“炸弹”填满腹腔 医生精准“拆弹”
区中医院多学科协作成功切除患者体内15斤巨大肿瘤
发布时间： 2022-07-26 浏览次数：1939
本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员张金刚）近日，区中医院多学科通力协作成功为一名五旬患者切除直径约30厘米、重15斤的巨大肿瘤，该肿瘤从患者左腹部延伸至盆腔到右侧肾脏及肝脏处，占据了整个腹腔。
胀痛难忍竟是肿瘤作祟
57岁的刘先生，身材瘦小，肚子却不小。一个月前，他开始经常感到消化不良、胃口差，除此之外并没有其他特别不适症状，因此他也就没有把此事放心上。然而，不知为何，刘先生的肚子却像吹大的气球一样疯长。尤其最近半个月，肚子大得更加明显，看上去像是怀孕双胎足月那样大，而且出现了腹痛腹胀，餐后胀痛难忍的症状。在家人的劝说下，刘先生前往区中医院检查。
入院后，行全腹部增强CT检查显示，刘先生的腹盆腔内长了一个约32厘米×26厘米的巨大囊实性肿瘤，占据了整个腹腔。CT里甚至看不到清晰的肠管，肿瘤紧贴肠管、胰腺、脾脏，像足球一样，挤占了其他正常脏器的空间。
巨大肿瘤导致的压迫症状给刘先生带来极大痛苦，而幸运的是，他的肿瘤没有破裂，包膜完整，但需要尽快制定手术方案取出肿瘤，否则将危及生命。
多学科协作精准“拆弹”
然而，刘先生腹中的巨大肿瘤与周围重要脏器、血管紧密粘连，解剖结构复杂，术中存在许多不确定性，若要切除肿瘤，必是一项“大考验”。普外科黄勇主任及团队成员深知，如此巨大的肿瘤，手术风险巨大，容不得半点马虎和差池。根据患者检查结果，黄勇为其进行了全面的检查评估，经多学科专家会诊讨论后，最终为患者制定了针对性的手术方案。
在手术室、麻醉科的全力配合下，黄勇主任团队为患者施行剖腹探查术。麻醉后，先由泌尿外科李颂主任给患者行双侧输尿管导管置入术，术中进一步保护受到肿瘤压迫的输尿管。“开腹后，我们发现肿瘤表面血管怒张，血液循环丰富，而且这颗‘巨型炸弹’跟腹膜广泛地粘连，正常的解剖结构也已经完全移位变异。”黄勇回忆道。
术中，鉴于瘤体巨大，在严密保护创面的情况下，黄勇小心翼翼地分离粘连，仔细地剥离肿瘤。随着粘连的分离，肿瘤的真实面貌浮出水面——小肠间质瘤。考虑到小肠间质瘤的特异性，黄勇在手术中更加仔细，避免肿瘤破裂引起腹腔种植。
历时一个多小时，患者腹腔内的巨大肿瘤终于被完整切除掉，周围脏器也没有任何损伤，出血量仅100毫升，手术顺利结束。被切除的肿瘤体积为30×25×18立方厘米，有一个人双手环绕那么大，重15斤。
发现身体异常要及时就医
术后，刘先生胀大的腹部瘪了下去，身体恢复良好，其家人连连向医护人员道谢。
术后病理提示刘先生的巨大肿瘤为胃肠间质瘤（高度风险），大网膜见肿瘤转移。黄勇介绍，胃肠间质瘤是胃肠道最常见的间叶源性肿瘤，约占全部胃肠道恶性肿瘤的0.1%-3%，发病率在（7-15）/100万，好发年龄为50-70岁，而绝大多数胃肠间质瘤为散发性，约5%的病例属于家族性遗传综合征。
黄勇表示，患者腹部胀痛若早点引起重视，及早就医，在疾病早期就能得到很好的诊治，手术的难度也会明显降低，这样更有助于患者的痊愈。他提醒，早期胃肠间质瘤体积较小时常无明显症状，很容易被忽视。随着瘤体的增大，患者常见的临床症状包括腹部肿块、腹胀、腹痛、肠胃不适、疲劳乏力、消瘦等，因此，当发现身体有异常时，一定要及时就医检查，彻查隐患，不要将小病拖成大病，争取做到早发现、早治疗。
转自番禺日报2022年7月26日A6版
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