勇闯高龄手术禁区 病危老人获新生
区中医院成功救治86岁降结肠癌合并完全性肠梗阻患者
发布时间： 2022-07-12 浏览次数：1945
本报讯 （融媒体记者潘晓均 通讯员胡敏 梁颖杏）近日，区中医院胃肠外科为一位八旬高龄患者成功手术治疗因结肠癌引发肠梗阻。目前，经过医护人员的精心治疗和护理，这位老人康复出院。
八旬老太因结肠癌致肠梗阻
去年10月，86岁的黎老太太在其他医院被确诊为降结肠癌，当时患者家属考虑老人家年龄大，手术风险高，因此拒绝手术，一直保守治疗。
近段时间，黎老太太开始出现腹部胀痛，肛门排不了气，也无法排便，十分痛苦，于是被家人送到区中医院就诊。急诊收治入院后，外一科值班医生初步诊断为急性完全性肠梗阻，并立即给黎老太太安排行全腹CT检查，CT报告提示“降结肠癌合并完全性肠梗阻”。
经查看患者的腹部体征和相关检查检验报告，胃肠外科黄勇主任和卢炎朝医生向患者家属说明病情，建议尽快给患者行手术治疗。但86岁高龄带来的手术风险，让患者家属犹豫不决，反复商量后，家属拒绝手术治疗。“老人家肠道的肿瘤一直在不停地增大，目前已基本完全堵塞肠道，如果肠梗阻不及时处理，一旦梗阻导致肠腔压力过高引起肠管破裂，粪便流入腹腔，患者因此受感染，后果不堪设想。目前只能通过切除肠道肿瘤来解除梗阻，挽救患者的生命。”黄勇指出。
但摆在黄勇面前的难题是，若选择开刀动手术，因患者年事已高，风险极大，且家属不同意手术；若采用保守治疗，无法及时解除梗阻，老人随时可能死亡。本着对患者负责的态度，黄勇没有放弃任何机会，多次反复和患者家属充分沟通，说明病情和风险。终于患者家属被黄勇的专业和真诚所打动，同意给老人家手术治疗。
为病危老人续写生命奇迹
得到家属充分理解和同意后，针对黎老太太的病情，黄勇组织全科医生对患者的病情进行全面评估，并与呼吸科，心内科、麻醉科等相关科室专家会诊，深度分析病情，排除手术禁忌症，明确治疗方案。经过综合风险评估，黄勇认为患者虽然已经86岁，但没有高血压、糖尿病、冠心病、肺气肿等基础疾病，是具备进行手术治疗的条件，只要仔细做好术前准备，做好各种预案，手术还是可行的。因此，黄勇决定为患者施行腹腔镜左半结肠癌根治术，缓解肠梗阻危情。
术前，黄勇给予患者胃肠减压，灌肠缓解肠道梗阻，深静脉营养改善患者营养状况。在完善术前准备后，由黄勇主刀给患者行腹腔镜左半结肠癌根治术。术中，见肿瘤梗阻上方的肠管有明显的扩张及增厚，并且粘连较严重，黄勇凭着精湛的技术，精细解剖，顺利完成手术，出血量仅20毫升。术后首日，患者便能自主下床活动。在医生和专业护理队伍的精心照护下，术后第8天，老太便康复出院。“感谢您的不放弃，给了老人家第二次生命！”患者家属向黄勇致谢。
黄勇介绍，患者这么快就能康复出院是因为科室在围手术期对患者实施快速康复治疗。快速康复的本质就是强化围手术期处理，以达到加速康复的目的，包括术前准备、实施手术、术后治疗三个阶段。对于高龄患者，术前准备尤为重要，对患者进行全面的评估，多学科会诊，制定个性化、有针对性的治疗方案是保障前提。术中的手术质量，特别是微创技术是快速康复治疗最核心的内容，与传统手术相比，对结直肠肿瘤应用腹腔镜进行微创手术具有切口小、创伤小、出血少、术中清扫更彻底、愈合快等优点。术后的有效镇痛、早期下床活动和早期进食能够有效降低患者术后疼痛，加快患者术后胃肠功能的恢复，减少术后肺部并发症，促进患者加快康复。
转自番禺日报2022年7月12日A6版
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