暑假将至 行“包皮环切术”正当时
发布时间： 2022-06-28 浏览次数：2271
“我家孩子需要做包皮手术吗？”“什么时候做包皮环切术比较好？”“包皮手术是不是会让孩子的阴茎发育得更好？”……每到暑假，医院的泌尿外科总会迎来不少带着孩子前来咨询割包皮事宜的家长。这期，区中医院泌尿外科李颂主任医师向家长们科普、解答有关割包皮手术的一些热点问题。
李颂主任医师介绍，包皮环切术是治疗包皮过长和包茎的简单的小手术，也是男性外科最早开展的手术之一。包皮环切术最早可以追溯到6000多年前的法老画像和埃及木乃伊中，已知最古老的证据，见于一座距今4000多年，古埃及官员安赫马奥的墓地内的浮雕，它展示了当时的包皮环切术，这位安赫马奥可能是世界上最早的“包皮专家”。
目前全球包皮环切率约为38%。在美国，14至59岁的男性中有81%做过包皮环切手术；菲律宾为25%，英国为15.8%，而我国包皮环切率不足5%。
行包皮环切术有什么好处？相关调查数据显示，男性行包皮环切术可使泌尿道感染的风险显著降低大约87%，儿童出现包皮龟头炎的风险降低68%。同时，相关数据显示，做了包皮环切手术的男性，被异性感染HIV（人类免疫缺陷病毒）的几率下降了60%；让伴侣感染HPV（人乳头瘤病毒）的风险降低了35%，HPV是造成宫颈癌的元凶。此外，由于阴茎癌与包茎和包皮过长关系密切，包皮垢的刺激是诱发阴茎癌的主要原因，所以儿童和青少年行包皮环切术能一定程度降低阴茎癌发生的风险。而且包皮环切术能一定程度有效延长射精潜伏期，改善早泄程度，但不建议为了治疗早泄而行包皮环切术。
然而，在日常接诊中，李颂主任医师发现不少家长对于行包皮环切术会有以下三个误区。包皮环切术能让阴茎发育得更好吗？阴茎发育情况大部分是由基因决定，而不是由包皮的松紧决定，不需要为了促进阴茎发育而行包皮环切术。包皮环切术能让阴茎更好看吗？“好看”是一种主观的判断，这是见仁见智的事，没有统一标准，不建议为了好看而行包皮环切术。包皮环切术能提高以后的性功能吗？一项多中心共4万人的荟萃研究显示，行包皮环切术和没有行包皮环切术的男性，性功能和性生活的满意度没有差别。所以不需要担心割包皮影响性功能，但也不能期望割了包皮能提高性能力。
那么，到底怎样的包皮才需要行包皮环切术呢？李颂主任医师建议有以下情况的人群行包皮环切术。学龄前期及其以后的包茎多为真性包茎（3岁之前的包茎多为生理性包茎），如果小便时包皮会鼓起一个泡的、反复发生包皮龟头炎的人群建议手术。另一种是包皮过长的人群，如果只是单纯的包皮过长可以不手术，但如果包皮过长合并有以下情况的人群则建议手术，如虽能翻转，但可见较明显狭窄环，易造成包皮嵌顿者；反复发作的包皮炎、阴茎头炎，导致包皮内板与阴茎头不同程度粘连者继发包茎；包皮慢性炎性增厚，阴茎勃起致包皮皲裂，影响性交或有包皮嵌顿倾向者；因美容、宗教信仰等原因要求手术者。还有一种是包皮过长合并包皮良性肿瘤或新生物如尖锐湿疣等病变，可同期切除者。
什么时候做包皮环切术比较好？李颂主任医师表示，目前对于包皮环切术的最佳时机一直都没有定论，一般3岁之前的包茎多为生理性包茎，可以作翻包皮操作，扩大包皮口，能预防包皮龟头炎的发生。5岁之前不建议行包皮环切术，但如果反复发生包皮炎、阴茎头炎者建议手术治疗，6岁以上可以考虑行包皮环切术。家长如果发现，自家孩子有反复包皮红肿、尿路感染、尿频尿急尿痛或是尿线很细等情况，建议暑假带孩子到正规医院检查决定是否割包皮，因为长假期时间宽裕，孩子术后可以好好休养，而且假期学业压力小，好心情有利于术后康复，不会影响正常学业，还有利于隐私的保护。
转自番禺日报2022年6月28日A6版
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