骨伤四科（运动损伤与关节镜科）

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【微创接骨】92岁老太太遭遇“人生最后一次骨折”，创伤骨科助其重新站立

发布时间： 2020-10-19 浏览次数：3914

老年人在活动时不慎跌倒时有发生，容易导致老年人髋部骨折，据相关数据统计，如没有进行恰当的治疗，老年人髋部骨折一年内就有高达20%的死亡率与50%的致残率，这比不少癌症的死亡率都要高。

因此，老年人髋部骨折也被公认为“人生最后一次骨折”。

近日，我院骨伤一区（创伤骨科）用微创接骨术助力危重髋部骨折九旬老太太重新站立起来。患者是一名92岁的老太太，由于在家不慎跌倒，我院120救护车出车接回后，收入骨伤一区（创伤骨科）住院治疗。

根据X线及CT等检查结果，老太太被诊断为“左股骨粗隆间粉碎性骨折”。患者既往有“主动脉瘤、高血压病、慢性支气管肺炎、心功能不全”等病史，创伤骨科团队在科里进行了完善的术前讨论：单纯看影像学资料，骨折移位有明确的手术适应症，但老太太92岁高龄，最重要是有“主动脉瘤”和“高血压”，如果肿瘤破裂或者血压控制不好，随时大出血，病情凶险！但不做手术，保守治疗的话，需要长期卧床，除了不能忍受的疼痛，还有一系列并发症，如肺炎加重、肺栓塞、泌尿系感染，甚至会危及患者的生命……

手术前X光影像、骨折移位明显术中透视骨折复位及内固定

创伤骨科团队及麻醉科张理宾主任团队开展了详细周全的疑难病例讨论，将病情及风险利弊仔细梳理，一致认为一定要以患者为中心，尽快解决患者的痛苦，风险虽然很大，但是作为医务工作者，也一定要有担当，有迎难而上的决心和勇气。创伤骨科团队随后立即为患者制定了诊疗方案：手法闭合复位、微创接骨术、手术时间控制在30分钟，同时精准麻醉，控制好麻醉药量及稳定全手术过程的血压，创造良好围手术期条件。经多次跟家属沟通不同治疗方案的利弊，患者及家属表示完全理解病情的复杂和高风险，愿意积极治疗。

经过术前精心准备及预案，手术当天，麻醉满意，血压平稳，手术时间26分钟，出血50ml，3个分别2cm、2cm、1cm的切口就微创完成骨折复位、APFN内固定手术治疗。老太太平稳安返病房，家人和医护人员心里暂时放下一颗大石。

术中微创切口

术后，老太太在创伤骨科医护团队的精心治疗护理下，翻身护理及过床检查时候，再也不觉得疼痛了，老太太积极在床上行股四头肌伸屈功能锻炼，第三天就可以下床扶着助行器站立功能锻炼了。由于术口是美容线缝合，不需要拆线，老太太术后第6天就出院回家休养了。老太太的家人高兴极了，反复感谢所有尽心尽力的医护人员，同时感叹现代先进微创治疗技术的神奇。

骨伤一科陈凯奇副主任医师表示，随着医疗技术的不断向高精尖发展，创伤骨科引进的微创接骨术及快速康复治疗，能够极大程度的改善老年骨折患者的生存质量，减少家庭负担。

文字/图片：陈凯奇

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