区中医院引入射频控温热凝器用于治疗椎间盘突出症

摘自番禺日报2012-07-18A6版

医生借助CT导引精确定位

□本报记者 詹海燕  通讯员 崔伟锋 文/图

李先生的腰腿疼痛消失了，可照顾他的亲戚却仍一直疑虑：医生究竟有没有为李先生实施手术？如果不是看着他一天天地好起来，单凭那看似针眼大的“手术创口”，真的很难相信一直很担心的腰椎手术已经做完了。据区中医院CT室主任许国增介绍，他为李先生手术用的是该院新配置的射频控温热凝器，治疗精准、创伤小、费用低是该手术方式的最大优点。

射频治疗腰腿疼痛

据区中医院CT室主任许国增介绍，射频靶点热凝术治疗腰椎间盘突出症是在CT导引下借助射频控温热凝器的电刺激功能及阻抗检测系统，可将射频针准确放置到发病部位，通过调节射频输出功率的大小、设置作用温度，精确消除病灶，从而达到缓解腰腿疼痛的效果。

通常情况下，医生只用一根20G或22G的特制穿刺针在数字减影或C臂的监视下准确地穿刺到椎间盘突出部位的中心，直接进行热凝，促使突出的椎间盘组织细胞内分子运动摩擦生热，致使突出部分的椎间盘组织变性、凝固、收缩、减小体积，从而解除对神经的压迫，但不伤及正常的椎间盘组织和周围神经。而在区中医院，医生制定手术计划以及手术过程中，选用的是比数字减影或C臂更加清晰、精准的CT来进行导引。

CT导引精准更安全

相比C臂x光机，CT导引下制定的手术方案及治疗过程更加精准，也更加安全。据许国增主任介绍，为充分发挥CT的优势，将腰腿痛微创治疗做得更好，该院已成熟开展了CT导引下联合注射胶原酶治疗腰椎间盘突出症等治疗方法作为该院骨科各类腰腿痛疗法的补充。相比之下，目前CT导引下进行射频靶点热凝术治疗治疗腰椎间盘突出症是其中创伤最小、安全性最高、痛苦最小的一种方法。精确的CT“导航”可将射频直接作用在病变的髓核上，使治疗更精确、更有效，几乎不伤及任何正常组织。

智能分辨组织属性

许国增主任表示，射频控温热凝器有个重要的优势是，神经系统专用射频所独具的精确鉴别和刺激功能，能测到治疗范围1厘米内的神经，并精确到能分辨出是运动神经还是感觉神经。也就是说，在治疗过程中，治疗针的所在位置深度到神经间的距离均在电脑检测之中。此外，还有阻抗显示功能，能精确地分辨出治疗部位是什么组织的、阻抗是多少。简单地说，就是这台设备能分辨出髓核纤维环、钙化点、骨质和血管，并用音调和数字准确显示，使治疗更准确、安全。而若采用其他治疗方法，这些通常只能靠医生的肉眼或凭经验根据影像图片进行判断。

温度范围计算更精确

据了解，射频控温热凝器还可任意调节温度，误差在2℃以下，确保治疗时的安全，治疗后不会感染，也不存在热损伤。神经系统专用射频独有的治疗范围精确计算功能，能在治疗前把要去掉的髓核体积精确的计算出来，做出预案。也就是说，病变的髓核有多少就去掉多少，而不伤及其它任何正常组织。该仪器的治疗电极只有0.4毫米，如同一根针灸针，整个治疗只用麻药，对人体无任何副作用，使治疗更绿色化、人性化。通常情况下，这类仪器具有标准射频热凝和脉冲射频热凝两种模式，同时适合疼痛科和神经外科的使用。

灵活控温达到不同效果

据介绍，在治疗颈肩腰腿疼过程中最常用的功能是通过热凝使压迫神经的突出椎间盘组织体积回缩，与神经根产生明显的位移分离。同时，温热效应对损伤的纤维环、水肿的神经根、椎管内的炎症反应都将起到良好的治疗作用。射频控温热凝器通过电缆连接输出高频能量波，使针尖上的组织升温凝固，使其丧失生物功能，达到临床上需要阻断生物信号传输或减少某物质产生的目的，从而得到治疗病症的效果。

射频控温热凝器还应用于疼痛治疗领域，针对不同原因、不同部位导致的疼痛，进行个性化的治疗，目前已广泛应用于疼痛科、骨科、脊柱外科、介入科、神经内科、肿瘤科、口腔科等临床科室。