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【注意】反复头晕天旋地转，原是耳石在捣乱

发布时间： 2018-08-17 浏览次数：6606

由于现代人生活节奏快，工作压力大，作息不规律，失眠等原因，导致很多人出现过头晕、恶心甚至呕吐的症状，影响生活及工作，而不得不就医。有些被告知是颈椎病，要睡低矮的枕头，可头晕越发严重。有些被告知可能是中风了，做了头颅CT、MR，吃药、打针都不管用。但是当患者静止不动时，并没有明显头晕，当头部位置改变时，如躺下或床上翻身时，就会出现天旋地转样头晕的症状。这到底是什么疾病引起的呢？

这是“耳石症”，学名“良性位置性阵发性眩晕”，是引起眩晕的最常见的疾病之一，在流行病学调查中发病率一点都不低，人群中发病率：10.7~64/10万人，但是人们普遍不了解。在日常门诊，因头晕就诊的患者中约20～50％是耳石症，有人夸张的说几乎所有人一生中总会发生一次耳石症。

一、什么是耳石症呢？

1.位置性：就是当患者突然起床、躺下以及翻身的时候出现眩晕。有些人说听见背后有人喊他，回头瞬间出现眩晕；有些眩晕出现在仰头晾衣服时。不过大部分是早上起床时，突发眩晕。

2.眩晕：就是头晕的时候觉得自己在旋转或周围在旋转。有些人形容说像坐船一样，飘飘浮浮的；有些说像坐过山车一样，天翻地覆；程度可轻可重，重者无法起床。

3.阵发性：耳石症眩晕的时间一般小于1分钟，也有复杂的耳石症，眩晕时间持续数分钟。

如果同时符合上面的3个条件就要考虑耳石症了。

二、为什么会出现耳石症呢？

我们的耳朵除了听觉，还有感知身体移动，协调身体平衡的功能。内耳协调平衡的器官是三个半规管：水平半规管、前半规管、后半规管，和两个耳石器：椭圆囊、球囊。

正常情况下：耳石只见于耳石器（椭圆囊、球囊），半规管内没有耳石。当耳石老化、剥落，从椭圆囊掉落半规管后，明显干扰了半规管的正常功能，就会出现我们身体在移动的幻觉，这是耳石症发病的原理。

这就是耳石发病的过程，也是治疗耳石的手法复位的原理，就是顺着半规管开口方向，把耳石倒回椭圆囊里。

三、怎么确诊耳石症？

在床边做耳石的体位诱发试验。Dix-Hallpike test，适用于后半规管、前半规管；Rolltest适用于水平半规管。

四、体位诱发试验怎么做？

试验过程中，患者要保持睁开眼睛，眼珠不要动，便于医护人员观察患者有否眼球震颤。如果患者在试验中出现典型的眼球震颤，耳石症诊断成立。

体位诱发试验的目的，一看到底是不是耳石症，二判断是哪个半规管的耳石症。以便于判断需不需复位，给哪个半规管复位，用哪种手法复位。

五、怎么复位？

后半规管用Epley手法，水平半规管用Barbecue手法，脊帽要先用Semont、Gufoni手法解脱耳石。

做完手法复位后，患者再次躺下或翻身，眩晕消失，提示复位成功了。

六、复位后耳石症会再发吗？

会。复位顾名思义就是把耳石倒回椭圆囊，并不是摘出来。我们的半规管直径约半毫米，耳石更小，切开取石不切实际，而且取了一颗耳石，还有千千万万的耳石在椭圆囊。只要椭圆囊在，耳石症就可能再发。

七、复位后还会头晕？

会。耳石复位了，患者体位改变时的天旋地转会消失。但是由于身体的平衡是通过视觉、前庭、小脑、大脑等来协调的，发生耳石症时，我们的神经系统会通过反馈调节做出调整。而耳石复位后，神经系统反馈调节的过程可能会滞后。所以患者耳石复位后，还会残留部分头晕症状，甚至长时间存在。

八、怎么预防耳石症？

之前说过耳石症的发病原理，所以大家知道了耳石症发病的关键是耳石的老化、剥落，我们能够让自己身体不老化吗？显然是不行的，所以每个人都有可能发生耳石症。

九、为什么有的人发病，有的人不发病呢？可能有如下原因：

1.体质问题。在临床中有些患者得耳石症，做了复位很快恢复。而有些患者每隔一段时间耳石症就会发作，而且复位后残留的头晕还比较重。经过观察，发现这样反复发作的患者，多数是痰湿内蕴体质。这种体质的人，脾胃气虚，脾胃运化功能差，痰湿内生，血液粘稠，气虚无力推动血行，痰瘀内阻，耳石剥落后难以吸收溶解，导致耳石症反复发作。在这些患者的治疗中，中医体现出明显的优势，急性期服用半夏白术天麻汤，缓解期服用我们医院研制的痰湿调养膏，重复发作就明显减少了。

2.睡眠障碍。现在很多人患有失眠，经常辗转难眠，在床上翻来覆去，导致耳石很容易掉进半规管中。耳石症患者建议换个高点的枕头。另外，查找患者失眠的原因，根据患者的症状、舌脉，辩虚实寒热而论证，给予中药调理，这样才能从根本上预防耳石症发作。

苏秀坚/文

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