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重症医学科动态

200斤胖哥突发脑干出血

发布时间： 2015-11-18 浏览次数：5694

摘自番禺日报2015年11月18日A6版

刘先生的家人送来锦旗致谢（医院供图）

区中医院经过20天的抢救终使病人脱离危险

□本报记者杜丽华通讯员何秀婷

近日，市民刘扬（化名）的家属，将一面写有“医德高尚，廉洁奉公”金黄色大字的锦旗送到了区中医院，感谢ICU主治中医师陈佳杰给了亲人第二次生命。

年轻胖老板突然昏迷

脑干出血达4毫升

38岁刘先生事业有成，是一家IT企业的老板，身高1米7，体重却有200多斤，是个十足大胖子。5年前，他已很胖，在得知自己患上了高血压后，平时饮食未注意加以节制，他的血压一直居高不下。由于体格好，家里人都不觉得刘先生像有病的人。然而，由于不重视高血压的危害，长期疏于对身体的管理，年纪轻轻的他近日经历了一场“生死劫”。

10月7日的清晨，他如常起床收拾衣装，准备到公司上班。就在上洗手间的时候，他突然感觉头晕、恶心伴发肢体抽搐，呕吐了几口后，没几分钟就倒地不省人事了。家里人立即拨打120求助。到医院后，区中医院根据刘先生的症状立即给他做了CT检查。经过CT证实，医生诊断为脑干出血，血液破入脑室，出血量已达4毫升。根据相关医学数据，脑干出血是神经系统急重症，病死率极高。脑干出血量在3毫升以下的，死亡率70%左右。脑干出血量在5毫升以上，死亡率90%左右。专家判断，刘先生的情况十分严重，下一步昏迷和死亡的风险大，就算能够救活，也可能成为一个植物人。医院当即下了病危通知书。

医护坚守20天终睁眼

康复治疗仍然漫长

“医生，求你救救我丈夫！”刘先生的妻子晴天霹雳，怎么也不相信一向“健康”的丈夫随时可能死亡。“坚持！我们会尽力的！”主管医生陈佳杰立即实施抢救措施，将病人紧急送入ICU进行救护，气管插管机械通气、脱水降颅压、控制血压、头部亚低温保护……治疗紧张有序地进行着。由于脑干是大脑的司令部，其出现的各种并发症随时可危及生命，因此在治疗过程中医生只能根据症状临时下药。这需要对生命体征严密的检测和医生的准确判断方能使药物治疗恰到好处。

当晚，得知儿子病重，在广西某高校从事教学工作的老父亲当即吓得路都走不稳，连夜从老家赶到番禺。儿子在ICU抢救的日子里，老父亲从早到晚，守到病房门外，隔着窗户看着儿子，老泪纵横。

吸痰、定时翻身叩背、气道管理、鼻饲护理、肢体锻炼……由于患者抗病能力弱，易发生院内交叉感染，这要求护理过程每个步骤都要严谨操作。经过20天的奋战和坚守，在ICU全体医务人员的共同努力下，刘先生被唤醒睁眼了，他开始可以有意识地活动自己的手脚，听得见医生和家人跟他说的话。陈佳杰医生说，从综合检查情况来看，刘先生已完全度过了危险期，脑干出血已吸收，神经功能也得到较好修复，后遗症相对较轻。通过服用降压药等措施，目前刘先生的血压也保持正常水平。据悉，刘先生近期已从ICU转至普通病房，接下来要配合做相关的治疗。

控制好高血压

才能预防脑干出血

看到儿子一天天恢复，刘先生的父亲拉着陈医生的手激动不已：“原来以为醒不过来了，真没想到他能恢复得这么好，他还年轻啊！太感谢你们！”现在，刘先生已能吃点流食，开始慢慢说话。“刘先生的脑干出血的‘罪魁祸首’正是他居高不下的血压，长期过度肥胖是重要的‘推手’。只要高血压不能得到良好的控制，日后还会出现其他并发症。”陈医生说完，向记者比划着手臂，“他太胖了，皮下脂肪很厚，我们在治疗时，针扎进去十来公分还是很难抽到血。”

“我们也知道他这么胖，肯定会有问题。”刘先生的父亲坦言，儿子肥胖问题让他很是头疼，“他就是仗着自己年轻，也没在意，经过这次，一定要叮嘱他减减肥了！”

谈及刘先生的成功救治，陈佳杰医生告诉记者，这得益于家属快速把病人送到医院，以及在ICU主任关心主任医师带领下整个医护团队迅速的反应与到位的抢救，使得病人得到了及时有效的救治。“如果在送往医院的过程稍稍延后，很难讲是否抢救得来。”事实上，不是所有脑干出血的病人都能这么幸运，他指出，脑干出血是神经系统危重症，患者往往预后较差，病死率高，且出现植物生存（即植物人）、长期昏迷、各种并发症的几率极高。如今刘先生的康复情况出乎意料的好，日后生活能力也能进一步恢复，算是不幸中的大幸。

“日后刘先生的康复过程漫长，仍然不能懈怠，就如同大地震后的重建，因脑干出血而导致的瘫痪需要靠长期的护理才能慢慢恢复。”陈佳杰医生说。

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