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晚期肿瘤“啃”坏男子颈椎

发布时间： 2015-09-07 浏览次数：4840

摘自番禺日报2015年9月2日A6版

——区中医院骨七科姑息性手术延长患者存活期

本报讯（记者杜丽华通讯员何秀婷）日前，患有晚期肿瘤的李先生因为晚期肿瘤骨骨转移至高位颈椎压迫颈脊髓，引致高位截瘫，为了提高生活质量，区中医院骨七科为其施行了高难度高位颈椎手术，通过将其颈4椎体切除，并重建颈椎，挽救了患者的生命。

压迫高位颈脊髓命悬一线

1年前，李先生在一次体检中发现肝癌晚期，在上级医院治疗后，分别进行了多次介入手术。后来在区中医院肿瘤科作进一步的治疗时，出现了四肢无力，呼吸困难的症状。肿瘤科主任郭添胜当即怀疑是恶性肿瘤骨转移至高位颈椎压迫颈脊髓，为了进一步确定病情，骨七科主任何振荣参与了病例的讨论，经过检查发现，肿瘤细胞正在侵蚀他的颈椎，颈4椎体出现转移瘤，并向颈5、颈6等多处转移。由于肿瘤细胞已严重压迫着颈脊髓神经，已达颈3脊髓水平，并有向上侵犯趋势，对“生命中枢”的脑干延髓、颈髓产生威胁，如果病情进一步发展，会导致四肢完全瘫痪、呼吸和心跳骤停。李先生必须尽快进行手术。

“医生，请你无论如何都要救救我丈夫！”尽管患有晚期肿瘤的李先生人生已进入倒计时，但是他的妻子坚定一个信念，一定要救活丈夫，哪怕是只剩下百分之一的希望。

经过全面会诊，考虑到患者癌症晚期，肿瘤多处转移，对患者身体状况做全面评估，并组织肿瘤科专家郭添胜主任集体对手术风险因素、技术操作等各方面进行探讨后，何振荣主任决定为李先生进行颈4姑息性肿瘤切除术。何振荣对其施行了颈4椎体前柱切除术，并清除肿瘤坏死渗出物，解除了高位颈脊髓神经压迫，并用人工椎体及钉板固定。经过约2个小时的“奋战”，手术按计划顺利完成了。患者术后意识清楚、四肢活动较以前明显好转，平稳的返回了病房。

姑息性治疗并不消极

“至少，早上起来睁开眼睛还能看见他。”李先生的妻子推着坐在轮椅上的丈夫，在住院部的花园里散步。如今，术后2周的李先生精神状态和生存状态都有了改善，已被安排在肿瘤科作进一步的治疗。

何振荣表示，骨骼是恶性肿瘤的常见转移部位，当前一些骨转移癌患者对该病的治疗有着很大的认识误区。有的患者或者家属认为，既然肿瘤细胞已经全身转移了，再行手术治疗意义不大。但其实，随着医疗技术的提高，通过对癌症患者进行有效的放化疗和综合治疗后，很多患者的生存期大大提高。以上述李先生为例，由于该患者已是癌症晚期，肿瘤已发生全身转移，手术不能达到根治性目的，而患者的家属抢救意愿强烈，对于这类患者，一般采取综合性姑息性手术治疗，是一种较为可取的治疗方式，可以帮助患者缓解疼痛，通过恰当的手术治疗，不仅延长骨转移癌患者的生命，个别情况下，甚至能创造生命的奇迹。

■记者手记

“尽管已接受命运的安排，但是这一句‘再见’，我仍然希望它能来得更晚一些。”45岁的李先生牵着妻子的手，平静地说。对于未来，李先生显得很坦然，“我现在就是希望能跟我的儿子、妻子和家人过好每一天，如果可以，我希望还能过上46岁的生日。”如今，随着社会经济的发展以及医保社保的不断完善，人们对于妥善治疗晚期肿瘤病人的需求也在逐渐增长，许多以往放弃治疗或者采取消极治疗的病人都希望得到积极的救治。同时，医学技术的进步也为晚期肿瘤的治疗开辟了许多新的途径，许多以往无法治疗的肿瘤，或者肿瘤引起的痛苦症状都能够得到一定程度的治疗或控制。因此，晚期肿瘤病人的姑息性治疗越来越值得重视，如何准确地评价不同部位肿瘤对身体的威胁，避免不合理处置给病人带来的不利影响，让姑息性治疗更为合理，成为临床肿瘤工作的重要任务，也是许多医务工作者值得深思的问题。

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