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瘫痪伤愈取钢板患者如释重负

发布时间： 2016-01-11 浏览次数：5395

摘自番禺日报2016年1月6日A6版

术后，医生正在检查冼先生手部的康复情况杜丽华摄

患者一年前因车祸，颈、胸椎多处复合骨折瘫痪，经区中医院骨七科救治后，日前顺利取出钢板

□本报记者杜丽华通讯员何秀婷胡敏

一年前，一场突如其来的车祸，将家住南沙的卢先生带入死亡边缘，存在颅骨骨折、胸肺外伤及颈胸椎外伤等多处危重复合伤，入院时患者接近全瘫，肢体肌力受损下降最差达1级，所幸经过区中医院多学科的及时救治，把他拉出了鬼门关。当时卢先生颈、胸椎多处骨折并不全瘫痪，经骨七科医护团队及时救治，行颈、胸椎联合手术，“修复”了颈、胸椎的骨骼和脊髓神经。术后经过1年多的疗养，受伤部位已基本伤愈，瘫痪的肢体肌力全部恢复至5级，肢体功能基本恢复正常。这一次，卢先生重新来到区中医院，取出当时手术放在颈椎、上胸椎位置的固定材料。术后，卢先生连称“如释重负”，感谢医生妙手回春，让“瘫痪的双手”又能使劲儿了，生活自理和工作劳动完全没有问题。

6小时奋战

颈胸椎联合手术

“修复”骨骼和神经

一年前，家住南沙的卢先生开着摩托车如常出门去上班，在路口时不慎被车撞伤。当120急救车赶到现场时，卢先生呈昏迷状态，并伴有创伤性、失血性休克。经当地医院转诊至区中医院进行抢救。通过检查，确诊为急性颈脊髓损伤，颈5、颈6、颈7骨折并不全瘫，颈4/5椎间盘突出，胸4、胸7骨折脱位，颅脑外伤、胸肺外伤以及身体多处复合伤。由于患者病情危重，医院根据患者制定周密的治疗护理方案，待患者基本情况稳定后，转入骨七科作进一步治疗。考虑患者多处复合伤，且颈、胸椎的骨折情况，而此时此刻病人已接近全瘫，如不采取及时合理的治疗，卢先生将落下终身残疾……区中医院骨七科何振荣主任高度重视，组织全科医生对病例进行研究，为了帮助患者尽量减轻手术带来的痛苦和减少费用，决定颈椎、上胸椎两个高难度大手术同时进行。

何振荣主任在患者颈4、5处植入了一块钢板，并在上胸椎（胸3~胸8）位置植入了八颗螺钉，上下跨六个椎体，经过6小时的奋战，成功为卢先生“修复”了颈、上胸椎受创伤的骨骼及脊髓神经。术后医生严密观察患者病情变化，卢先生病情稳定，肢体活动逐渐恢复。经医生评估，手术很成功，术后4天可下床活动并进行康复锻炼，卢先生很快就出院了。

取出内固定物

患者放下“心头大石”

“这一年来，我没有忘记医生的叮嘱，定期做康复锻炼和物理治疗，双手部的力量也渐渐恢复了。”卢先生告诉记者，尽管手术后肢体活动已经正常良好，但由于心理作祟，把内固定材料放在身体，心里总是不踏实。半个月前，卢先生再次来到区中医院检查，医生通过卢先生的X光及CT片发现，原先骨折的位置已经愈合良好，已基本恢复到骨折前一样，于是决定把卢先生一年前手术的内固定材料取出。

经过相关检查后，何振荣及其团队为卢先生实施了颈椎、胸椎内固定物取出术，此次手术难度不大，何振荣主任及其团队轻松完成。术中，卢先生出血少，内固定物顺利取出。

卢先生术后得知手术效果良好，喜上眉梢，顿时感到“手灵活多了”，连声感谢骨七科医护人员。

据悉，内固定物取出术在骨科中较为常见。骨折内固定物取出的时间应根据骨折愈合的情况来定。何振荣主任告诉记者，一般来说，骨折线完全消失，骨折达骨性愈合，就可以取出内固定材料。但由于骨的重建是一个漫长的过程，有的人看上去骨折线已完全弥合，可是取出内固定后又发生再骨折，这说明骨折断端虽然有骨连接，但骨的纤维结构并没有完全长好，骨的强度也没有恢复到伤前的水平。一般来说，经过一段时间的内固定，原来骨折部位的连续性与稳定性，完全由骨组织生长而获得，从而使受伤肢体，能够承受各种生理应力。这个过程一般需半年至一年。当然，某些特殊部位的骨折，如股骨颈骨折往往有不愈合倾向，需要延长固定时间，在某些儿童骨折如肱骨髁上骨折，愈合较快，一般术后2~3个月就可以取出内固定材料。

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