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区中医院骨七科成功为一位84岁高龄的高位胸椎骨折阿婆实施胸椎经皮穿刺椎体成形术

发布时间： 2014-06-10 浏览次数：5033

摘自番禺日报2014年5月14日A6版

本报记者杜丽华赵楚銮通讯员崔伟锋何秀婷

区中医院骨七科（脊柱专科）成功为一位84岁高龄的高位胸椎骨折阿婆实施该院首例第三胸椎经皮穿刺椎体成形术，因为第三胸椎位置高，风险大，难度大，所以该例手术也是国内脊柱外科的较高难手术。　　

上个月，林阿婆在家中上厕所时不慎滑倒，这一摔，让她痛苦不已，不能动弹，家人连夜将她送往区中医院急诊就诊，X线初步检查发现其第三胸椎压缩性骨折，医生建议住院治疗。骨七科主治医师刘伯昊在向病人了解病情时得知病人除了腰背痛之外，还有胸前区以及两侧腋下神经痛的现象，夜间尤为明显，导致不能入睡。为林阿婆进行胸段脊柱MRI检查后，最终确诊为第三胸椎压缩性骨折，骨质严重疏松，第三胸椎椎体呈“空壳”状，骨小梁严重稀疏。　　

考虑到病人84岁高龄，身体虚弱，不宜长期卧床，且患有严重的骨质疏松，单靠自身生长不能达到承重身体的骨量，骨七科医护人员对林阿婆的情况进行综合分析，制定了完整而周密的手术方案。于4月18日为林阿婆进行了第三胸椎的经皮穿刺椎体成形术。当天，手术非常顺利，由麻醉开始到完成仅仅花了40多分钟，而且只是用了局部麻醉，术中林阿婆无任何痛苦。术后林阿婆恢复迅速，做完手术之后，疼痛的感觉就明显消失了，只剩下几毫米的伤口，而且伤口也不需要缝针，贴个创可贴即可。术后第二天，林阿婆就已经能下床活动了，术后第三天，林阿婆可以走着出院了。出院后经过电话随访，林阿婆表示一点疼痛的感觉也没有了，日常生活正常、无影响，生活完全可以自理。区中医院骨七科主治医师刘伯昊向记者介绍，“椎体成形术”是一种新的脊柱微创技术，采用经皮穿刺的方法，通过椎弓根或直接向椎体内注入“骨水泥”，以达到增强椎体强度和稳定性，防止塌陷，缓解腰背疼痛，甚至部分恢复椎体高度的目的。近年来逐渐推广用于骨质疏松性椎体压缩骨折合并顽固性疼痛、脊椎血管瘤、骨髓瘤、溶骨性转移瘤等患者，可起到增加椎体强度、稳定椎体、止痛作用，具有短期内快速止痛、改善患者生存质量等多种优势。治疗后一般第二天即可下地活动、恢复正常生活。尽管该技术已在区中医院开展多年，但是对像林阿婆如此高位的胸椎骨折的手术还是第一次。完成这么一台高位脊柱微创手术，要求手术医师具有很高的触觉敏锐感和相当丰富的手术经验。脊柱位置越高的椎体体积越小，椎弓根越小，对穿刺的要求越高，手术的风险就越大。但是，不做手术的话，病人将面临长期难以缓解的疼痛，不仅影响她日后的生活，而且长期卧床还有可能诱发肺炎、褥疮、尿路感染等多种并发症。　　

谈及此次手术，区中医院骨七科何振荣主任说，目前区中医院该项手术技术在广州地区医院当中处于先进水平。随着科室技术水平的不断提升，他们将为更多的患者提供更优质的诊疗服务，造福百姓。

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