骨伤一科（创伤骨科）

骨伤一科动态

发布时间： 2018-05-22 浏览次数：5555

股骨粗隆间骨折指股骨大小转子间骨折，多见于老年人。因老年入骨质疏松，跌倒时下肢突然扭转或急剧过度外展或内收，或外力直接冲击股骨发生骨折。常见证型有阳虚夹瘀、阴虚夹瘀、气虚夹瘀、气滞血瘀。

【主要症状】

1、骨折后患肢疼痛明显，无法站立和行走。

2、主动和被动活动均受限。

3、患肢明显缩短、内收、外旋畸形。

【饮食护理】

1、患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，如辣椒、肥肉等，多吃水果蔬菜。术后禁食6h，可进食陈皮粥水。

2、气滞血瘀（早期）宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汁、荸荠水、苦瓜排骨汤。

3、气血不足（中期）宜补气和血、接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、北黄芪乌鸡汤。

4、肝肾不足（后期）宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉，鹿

筋花生汤，冬虫夏草炖瘦肉汤，杜仲牛膝猪骨汤。

【情志护理】

避免精神刺激，消除思想顾虑，保持精神愉快，增强战胜疾病的信心和勇气。

【中医特色护理技术】

气滞血瘀、湿瘀阻络外敷消肿止痛膏；气虚夹瘀则热敷，行艾灸、热熨及红外线照射等温热治疗。

1、中药熏药：起舒筋活络、安神定志，能促进肢体感觉功能恢复，缓解疼痛症状，防治关节挛缩、肢体肌肉萎缩废用及改善睡眠。

2、中药封包热熨：即通过中药的温热效应及药物渗透作用，促进患膝局部的气血流通，提高局部组织对疼痛的耐受力，促进炎症吸收，缓解或消除症状。

3、艾灸：具有温经散寒、通络止痛、驱风解表、消瘀散结、拔毒泄热、温中散寒、补中益气、升阳举陷、回阳固脱、预防保健等作用。

【健康指导】

1、预防保健

（1）学会正确使用助行器，行走时以助行器一患肢一健肢的顺序行走。加强患肢的功能锻炼，继续按术后的后期锻炼方法进行功能锻炼。

（2）皮套牵引期间加强四肢肌肉和关节的锻炼，如踝泵运动、股四头肌收缩、扩胸运动、床上抬臀等。

（3）手术后麻醉清醒后，即可主动或被动锻炼股四头肌等长收缩。术后24～48 h拔除负压引流管后，可在床上进行患肢股四头肌的舒缩运动、膝关节屈伸、踝关节背伸和趾屈活动。

（4）术后2～3日可坐床边进行功能锻炼，l周后可试用助行器离床患肢不负重活动，并需专人护理，防止摔倒。

（5）出院后1个月、3个月、6个月回医院复诊，之后每年1次复诊。

2、康复锻炼（在医护人员指导下进行）

（1）骨折复位固定后即可早期做趾与踝关节的主动伸屈、旋转活动练习，股四头肌静止收缩，每天 3－4 次，每次 10 下。（图 17）。

（2）术后第二周开始在保持股骨不旋转、不内收情况下做髋与膝关节主动屈伸活动。（图 18）

（3）3 周后可主动做屈伸患肢练习，方法是坐在床边，小腿下垂，双脚踩地或脚蹬地，练习用双臂撑起上身和抬起臀部。

（4）在骨折恢复期，术后 1 个月要加强髋、膝、踝部的肌力，以恢复行走能力，加强下肢的稳定性。主要方法是进行坐位与站位转换活动练习，以锻炼髋关节；踝关节主动屈伸、旋转活动，以及下蹲起立。（图 20、图 21）

注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。

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