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警惕：5因素诱发股骨头坏死

发布时间： 2015-03-25 浏览次数：4900

摘自番禺日报2015年2月11日A6版

涂平生主任讲解股骨头坏死的原理（医院供图）

□本报记者赵楚銮通讯员何秀婷

李先生今年45岁，经营着一间工厂，经过多年的打拼，李先生的工厂已经颇具规模，虽说事业有成是一件非常值得骄傲的事情，但是一年多来，两侧髋部疼痛且不断加剧的情况，却让他逐渐对生活失去了信心。原来，在一年多以前，李先生就出现髋部疼痛，一开始，李先生也都不以为意，继续忙于事业，但随着时间的推移，疼痛越来越严重，不仅无法走路，而且生活质量也大大下降。为了寻求进一步的治疗，在朋友的介绍下，李先生找到了区中医院骨四区的涂平生主任。

经过相关的影像检查之后，李先生被确诊为双侧股骨头坏死，坏死的程度也已经达到4期，对于李先生来讲，进行人工关节置换术是解决问题的首选方案。在与李先生及家属进行充分的沟通之后，李先生及家属接受了人工关节置换术的方案，涂平生主任为李先生进行两侧的人工关节置换术，手术进行得很顺利，术后第三天，李先生就能下地行走了，疼痛也得到明显的减缓，他又重拾对生活的信心。

导致股骨头坏死的主要因素

股骨头坏死是股骨头血供中断或受损，引起骨细胞及骨髓成分死亡及随后的修复，继而导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、关节功能障碍的疾病。区中医院骨四区涂平生主任指出，股骨头坏死是一种常见及多发病，近段时间，骨四区接诊的股骨头坏死也挺多的，一般来说导致股骨头坏死的病因多种多样，主要有以下5个方面的因素。

第一，创伤导致股骨头坏死。如外力撞击引起股骨颈骨折、髋关节脱位等。创伤是造成股骨头坏死的主要因素，但创伤性股骨头缺血坏死发生与否、范围大小，主要取决于血管破坏程度和侧支循环的代偿能力。第二，长期大量喝酒导致股骨头坏死。有不少股骨头坏死的患者都有过量饮酒的情况，现代研究已明确，过量饮酒是造成股骨头坏死的重要因素，这可能与酒精引起脂肪坏死、血管栓塞等因素相关。在涂平生主任接诊的患者中，不少患者是由于长期过量饮酒而导致股骨头坏死的，尤其是沙湾镇，喝酒导致股骨头坏死的患者特别多，案例中的李先生股骨头坏死的病因就是他长期大量喝酒导致的。第三，药物导致股骨头坏死。如因气管炎、哮喘、风湿、类风湿、颈肩腰腿痛、糖尿病、皮肤疾患等，而长期服用激素类药物的患者，一般都有3~5年的吃药历史。第四，先天性髋关节发育不良导致的股骨头坏死。第五，骨质疏松引起的，由于骨头钙质逐步丢失，股骨头里面的松质骨慢慢就出现萎缩、塌陷，从而导致股骨头坏死。

股骨头坏死的临床症状

虽然股骨头坏死的发病率高，但是大多数患者都无法做到早期发现早期治疗，很多人在患病的初期都很容易忽视它，并没有意识到自己可能出现股骨头坏死。那股骨头坏死的临床症状表现是怎样的呢？

首先，股骨头坏死最明显的症状就是患侧疼痛，一般间歇性或持续性疼痛，间歇时无任何症状，但间歇时长可达一年以上。其次，会出现关节僵硬与活动受限的情况，下蹲困难、不能久站、行走鸭子步、髋关节发出响声。最后，早期股骨头坏死的症状往往出现间歇性跛行的情况。值得警惕的是，有股骨头坏死患者的首发症状是腰椎疼痛、或者首发膝关节疼痛、或者是首发臀部疼痛。

股骨头坏死及时治疗很重要

涂平生主任表示，股骨头坏死一旦发生，如果没有得到及时的治疗，至少有80%的患者将遵循坏死到塌陷再到髋关节骨性关节炎的发展规律，从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、关节活动受到限制，最后致残而跛行，会对患者的正常生活造成极大的影响。因此，早期发现并及时进行对症的治疗是很重要的。

如果在出现髋部的疼痛，能够及时到医院进行检查，明确病因并及时给予对症治疗，是可以不进行手术，可以采用中药进行活血化瘀治疗。但是如果坏死程度达到3~4期的话，大部分患者就需要进行手术治疗。就目前骨四区收治的股骨头坏死患者情况来看，几乎所有人都是坏死程度达到3~4期的，他们都是痛到难以忍受，甚至无法行走的时候才到医院就诊。

据介绍，经过几十年的发展，人工关节置换术已经非常成熟，刚开始的时候，做一个人工关节置换术的时间可能需要好几个小时，现在手术的时间也大大缩短了，有经验的医生，做一侧的人工关节置换术一般只需40多分钟就能够完成，而且术后第三天患者就能够下地行走，患者生活质量也得到明显的提高。

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