骨伤三科（脊柱科）

骨伤三科动态

我院成功应用Quadrant通道微创系统联合TLIF技术进行腰椎微创手术治疗

发布时间： 2017-08-11 浏览次数：6145

采用微创技术实施脊柱手术，创伤小，恢复快，疗效好，是脊柱外科发展的一个必然趋势。近日，番禺区中医院骨三科（脊柱专科）专家蔡东岭主任医师为一位腰椎不稳、腰椎间盘突出症患者，成功实施了国内外先进的Quadrant脊柱微创系统联合TLIF技术进行椎间融合、椎弓根钉内固定术，并应用德国ZEISS手术显微镜进行神经根管探查。

据介绍，患者张女士是一位中年女性，患有腰椎间盘后外侧型突出，合并退行性腰4椎体I度滑脱并右侧神经根管狭窄。长期以来，患者感觉腰痛，伴有右侧下肢放射疼痛等症状，走路时尤为明显，疼痛难忍，难以入睡，严重影响了日常生活质量。

患者曾去过广州多家大医院咨询治疗方案，大多数专家都表示，最理想的治疗方法是进行椎间盘切除、椎间植骨融合术，但是患者担心手术有创伤大、出血多等风险而拒绝手术。

经朋友介绍，张女士来到番禺区中医院骨三科（脊柱专科）就诊。入院后通过详细询问病史、体格检查，CT、MRI等影像学检查，被确诊为腰椎不稳合并腰椎间盘突出症。

蔡东岭主任组织专家进行会诊后认为，为了解除患者的痛苦，减少创伤，可以采用先进的Quadrant微创技术进行减压，再结合TLIF技术，既可进行滑脱复位、椎间植骨融合，又可减少手术创伤。

取得患者家属同意后，以蔡东岭主任作为主刀医生的手术团队，采用目前国际先进的Quadrant微创技术，于腰椎棘突两侧纵形2.5cm切口，直视下实施了右侧神经根管减压，通过腰4、5椎弓根螺钉复位固定，保留棘突和椎板，经患侧关节突入路到达椎间隙并切除突出的椎间盘，采用一枚椎间融合器进行椎间植骨融合，术中同时应用德国ZEISS手术显微镜进行神经根管探查，显微镜下确保腰5神经根中的行程根及出口根松动无受压。手术在麻醉科医生以及手术护士的积极配合下进行得非常顺利。张女士清醒后，右下肢痹痛感觉消失，术后第三天即可下床活动。

蔡东岭主任介绍说，脊柱微创手术的最大的特点是手术精细准确，手术视野清楚，对正常组织的损伤较小，患者出血少，恢复快，功能保留好。脊柱微创手术与内固定的使用并没有必然的联系，当实施微创介入治疗和内镜手术时，一般不使用内固定；当实施微创固定融合术时，需要使用植骨融合和螺钉固定。微创固定融合相比微创介入治疗和内镜手术的好处是可以处理更复杂的病例，手术彻底，复发率比较低。Quadrant通道下联合TLIF技术不仅需要医生具有常规手术的经验与知识，也需要具体的微创技术，大部分情况下还要借助某些特殊的器械和工具。因此，微创手术对医生技术的要求更高。

Quadrant通道系统，通过建立一个可扩张撑开的工作通道，使脊柱外科医生可精确到达手术区域，不需广泛剥离肌肉及软组织，顺利实现以往只有传统开放手术才能完成的腰椎管减压、滑脱复位、椎间植骨融合、椎弓根螺钉内固定等脊柱后路内固定融合手术要求的所有复杂操作。在充分减压的基础上，尽可能的保留棘突、棘上韧带和棘间韧带等腰椎后部结构，减轻对腰背肌的损伤，出血少，手术创伤小。一般患者术后第三天即可佩戴腰围下地行走，极大地缩短了住院时间，降低了医疗费用，有利于患者术后功能恢复。另外，德国ZEISS手术显微镜，拥有高质量的图像、极优异的分辨率和色保真度，有了它的帮助，脊柱外科医生可以得心应手处理各种复杂精细的显微操作，探查神经根是否松动无受压，使手术更精细、更安全。

成功开展Quadrant通道系统技术，标志着番禺区中医院骨伤科在微创道路上又向前迈进了一大步。目前，该院骨外科在脊柱创伤、腰椎间盘突出症、骨质疏松性椎体压缩骨折等领域均已开展微创治疗。未来番禺区中医院骨伤科将继续开拓进取，创新求实，竭诚为广大患者提供创伤更小、恢复更快的优质医疗服务。

文/陈晓峰

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