摘自2014年10月22日《番禺日报》A6版

区中医院骨三区（脊柱专科）成功完成一例强直性脊柱炎脊柱后凸畸形截骨矫形术，让驼背20年的患者再次挺直腰杆

本报记者 赵楚銮  通讯员 陈晓峰  欧志聪 文/图

    “平躺的感觉真好！”这是胡先生（化名）麻醉清醒后说出的第一句话。平躺对于普通人来说再平常不过了，但是对于一个20多年因驼背只能侧卧的人来说，平躺简直就是一个可望不可及的梦。那胡先生究竟是因为什么导致他20多年都无法平躺呢？而又是什么手术让胡先生能够再次平躺呢？

    强直性脊柱炎

    引发脊柱后凸畸形

    其实，早在20多年前，胡先生就已被诊断为强直性脊柱炎，限于当时技术水平及人们对疾病认知的不足，胡先生一直以来都没有对该病进行过系统的治疗。随着病程的进展，不久后，胡先生就出现了胸腰背进行性后凸畸形、活动受限等并发症，从此他再也不能平卧。一直以来，他也多方求医，但病情一直未能得到有效控制。不久前，胡先生才辗转至区中医院骨三区（脊柱专科）就诊。骨三区的蔡东岭主任详细询问病史，体格检查及查阅相关辅助检查后，确诊蔡先生的驼背是强直性脊柱炎引发的脊柱后凸畸形。

    胡先生说，20多年来他一直深受强直性脊柱炎的折磨，正常的生活也已经深受影响。鉴于患者具有临床症状严重，病程长，处于青壮年时期，经过和胡先生的耐心沟通、精心的术前准备以及积极组织院内人员讨论手术方案后，决定为其实施脊柱矫形手术。

    脊柱矫形手术后

    患者一下长高6公分

    当一切都准备妥当的时候，骨三区的医生就为胡先生进行了“后路椎弓根钉内固定、经椎弓根截骨、椎体间张开-后方闭合矫形、椎间植骨术”，成功为患者解除了困扰多年的病痛。“平躺的感觉真好！”这是胡先生麻醉清醒后第一时间表达的真实感受。

    在骨三区医护团队的精心护理下，胡先生Cobb's角从术前的40°矫正至0°，身高也从147cm增长至153cm，能平睡，驼背20多年后，他又能再次挺直腰杆，生活质量得到质的飞跃。“非常感谢骨三区的医护人员，我终于可以摆脱驼背了！”经过一段时间的治疗，现在胡先生已经痊愈出院了。出院之际，他还为骨三区的医护人员送上一面锦旗，表达他对医护人员的感激之情。

    脊柱截骨矫形术

    是最有效的治疗方法之一

    蔡东岭主任介绍，强直性脊柱炎是一种脊柱关节的炎性病变，在疾病的初期，晨僵是首发症状，随着疾病的进展，可出现脊柱畸形，导致外形改变和功能障碍。而由该病而引发的脊柱后凸畸形目前也随之成为一种常见病、多发病，当屈曲畸形严重时，患者的视野收到限制，仅能看到脚附近的很小区域，行走非常困难。由于人们缺乏相关知识，未引起足够重视致使病情拖延，随着其后凸角度的逐渐加大，往往出现较为严重的神经功能损害、胸背部疼痛和继发的腰椎过度前凸等系列改变，患者致残率高，保守治疗难以奏效，多需进行手术治疗。

    而脊柱截骨矫形术是目前治疗该病最有效的方法之一。该方法同其他单纯脊柱后方闭合楔形截骨术式相比，在截骨面前方充分离断、张开、通过自体骨垫高的基础上再行后方闭合进行脊柱后凸矫形，这种方法可有效地避免由于脊柱过度短缩而造成脊髓相对过长、继而发生的脊髓扭曲和折皱，降低了神经损害并发症的发生，提高了脊柱截骨矫形治疗的安全性。

    该手术在具体操作技术上要求也较高，截骨过程中始终要保持三维立体思维，并尽可能使上、下最终的截骨闭合面等长。因胡先生同时合并有侧凸畸形，准备截骨面时还应将此因素考虑进去。截骨时，需要控制好骨刀、磨钻的用力大小及用力方向，避免对髓核造成不良的振荡和挤压刺激。

    蔡东岭主任表示，该手术需要麻醉科等多科室的通力合作，要求手术医师有过硬的专业基本功和脊柱外科丰富的经验。脊柱截骨矫形技术有立竿见影的治疗效果，可以使那些严重驼背畸形的患者生活质量得到大幅度改善，是目前治疗强直性脊柱炎后凸畸形的最有效方法，国内已有多家大医院开展，区中医院骨三科（脊柱专科）率先开展该项手术，也标志着区中医院在脊柱畸形矫形手术方面的诊疗技术又迈上一个新台阶。