骨伤四科（运动损伤与关节镜科）

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【警惕】肩痛！是肩周炎or肩袖损伤？别傻傻分不清楚

发布时间： 2011-10-09 浏览次数：4988

肩痛，僵硬，抬不起肩膀？

当出现以上症状，大部分人首先都是想到肩周炎。接着就是去开膏药外敷，吃止痛药，休息几天后疼痛缓解了，再按医师建议进行肩部锻炼，如拉单杠、甩胳膊、抡鞭子等，有人甚至去推拿、按摩、手法松解，结果是，一部分人的症状越来越严重。

专家提醒：

您很有可能并非是患上肩周炎，而是肩袖损伤。请通过专科的肩部体格检查和先进的核磁共振确诊，再进一步治疗。

56岁的陈女士，10年前的一次摔倒，导致她的右肩关节脱位，当时的医生用手法复位了脱位的肩关节，陈女士疼痛缓解。但此后，她的右肩膀仍举起无力，吃药和外敷药膏也仍无好转。后来，陈女士逐渐出现活动时右肩部及上臂前方疼痛，再出现肩关节僵硬，甚至有时连夜间也疼痛难耐。之后曾到多家医院看病都被诊断为肩周炎，每次治疗后疼痛虽有所缓解，但总是过了一段时间又复发。直到去年，陈女士的右肩疼痛愈发严重，活动疼痛加重，胳膊都未能抬起。

经朋友介绍，陈女士到我院运动医学科就诊。医生进行身体检查以及MRI检查后，确认她患上的并不止是肩周炎，而主要是另外一种常见的肩关节疾病——肩袖损伤。陈女士肩袖损伤后期引发了肩周炎，就诊时有关节僵硬症状，医师如按肩周炎关节僵硬期的情况去治疗，甚至进行过度的手法松解，会引起肩袖进一步撕裂，到最后完全断裂。我院运动医学科医生给予陈女士进行了微创关节镜治疗后，重建冈上肌、汽化消融松解粘连组织、去除肱二头肌长肌腱病变，最终解决了陈女士长达十年的痛苦。

运动医学科王伟东副主任医师指出：

将肩痛笼统的归类为肩周炎是不正确的。事实上，在肩痛病人中，真正的肩周炎发病率仅占2%～5%，而肩袖损伤、肩峰撞击症、肱二头肌长头腱病变，则约占85%。

那么，该如何去鉴别肩痛是肩周炎还是肩袖损伤？

肩周炎是一种发生在关节囊的粘连性炎症。多见于中老年人，女性多于男性，一般没有明显的外伤史。患者可出现手臂关节僵硬及疼痛，多个方向运动受限，不但自己不能活动，在别人的帮助下，也不能活动。炎症期服用消炎止痛药或外敷骨伤药膏后可明显缓解疼痛，大多数人在一两年左右便会自愈。

而肩袖损伤属于肌腱撕裂。肩袖损伤的患者，追溯病史多有过外伤史，表现为手臂无法向身体外侧方抬起或者抬起时诱发疼痛，患者表现为不能自己活动肩部，或者活动肩部的时候无力，但是在别人帮助下能够活动。

运动医学科专家提醒，曾有肩部外伤（如直接接击、摔倒时手掌着地、搬运重物、做扔掷的体育运动时拉伤）的患者，如突发肩部疼痛，一个月后仍肩部乏力、活动时引起疼痛，需及时找专科医师检查体格以及MRI检查，尽早明确痛因，避免后期合并肩周炎，失去最佳治疗时间。

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