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节后痛风患者增一成

发布时间： 2017-02-15 浏览次数：5728

摘自番禺日报2017年2月15日A6版

专家指出，痛风还可能诱发人体肾脏、心脑血管严重受损，要及早防治

　　□本报记者杜丽华

　　春节长假刚结束，家住钟村的何先生半夜发现他的右脚足背剧烈疼痛，钻心的痛，早上起来便迫不及待到医院就诊，“医生，我痛风病又犯了！痛得钻心钻肺，夜不能寐啊。”

　　收治这名患者的区中医院骨伤科副主任医师陈灼彬说，每逢节庆过后，像何先生这样因为“管不住嘴”而导致痛风发作的患者不少。门诊中，痛风发作的病人较平时增加约一成，患者农历春节这几天，大鱼大肉外还多喝了些酒，尿酸值飙高，超出正常值范围，脚部剧痛是痛风造成的。

　　陈灼彬告诉记者，近年来，高尿酸血症发病率日益走高，高尿酸成为医学界公认的除高血压、高血糖、高血脂之外的“第四高”。据广东地区的流行病学调查发现，广东人中10个人就有3个尿酸高，发病出现年轻化趋势，其中男性尤为常见。对此，区中医院骨伤科副主任医师陈灼彬表示，对于痛风，药物治疗、日常饮食预防是关键。

　　痛风“重男轻女”

　　患者年轻化趋势明显

　　痛风是一种因尿酸在血液里累积而引起的疾病，高尿酸血症是痛风主要特征。陈灼彬说，痛风发病根源就是食物中的嘌呤摄入过多。打个比方，人们一天摄入500㎎的嘌呤就够身体的需要，但若摄入500多甚至几百倍的嘌呤，相当于在一杯额定的清水中不断加入糖，水的浓度会异常升高，逐渐积聚形成结晶，这些结晶慢慢沉积在关节腔、软骨表面，日积月累达到一定程度后，就会诱发痛风性关节炎。

　　在病征上，痛风一般发作部位为大拇趾关节、踝关节、膝关节等，而急性痛风发作部位会出现红、肿、热、剧烈疼痛，多在半夜发作，可令人从睡眠中惊醒。据介绍，我国高尿酸血症的发病率不断升高，根据近两年的统计，我国的高尿酸血症患者超过1亿，约占总人口的10%～13%。总的来看，痛风好发于30到50岁的男性，痛风大多在30~50岁以后发病，其中男性患者的比例可能高达95%。

　　该病除了更青睐男性，患者数量陡增外，还有一个令人反思的现象，就是得痛风的年轻人多了。“以往患者年龄一般在40岁以上，现在二三十岁的很普遍。”陈灼彬说，“门诊中就有21岁就患上痛风的患者，严重的痛风，发作时痛得冷汗直流，拖着腿也走不动，甚至有的患者一进诊室就喊‘医生，求你帮我把脚切下来吧！’”。陈灼彬告诉记者，年轻患者增多的原因，跟生活方式变化有很大关系。历史上，痛风多发于帝王将相、社会名流和达官贵族，因而被称为帝王病或富贵病，但近年来居民生活水平提高，饮食结构发生变化，导致富贵病成为老百姓的常见病。

　　误区

　　有症状治无症状不重视

　　“在我们日常接诊中，很多患者以为痛风只是手脚痛、变形，只要不疼痛，尿酸高不用治疗。” 陈灼彬对这种片面理解进行了纠正。临床上痛风关节炎是痛风的首发表现，全过程分为4期，分别是：无症状性高尿酸血症、急性关节炎、间歇期痛风和慢性痛风石痛风。后三者又被称为“有症状的高尿酸血症”，而无症状的高尿酸血症患者的尿酸水平也超过正常值，但没有尿酸盐沉积在关节或软组织里，因而没有痛风关节炎、痛风石、尿酸结石等表现。然而，一旦无症状的高尿酸患者出现关节炎、痛风石或尿酸盐结石之任一表现时，则标志着无症状性高尿酸症的终止和痛风的开始。因此，无症状性高尿酸症被分类为痛风关节炎的第一期。

　　遗憾的是，目前痛风患者到医院就诊时间普遍偏晚，而且通常只注重急性发作期的治疗，忽略间歇期的降尿酸及并发症的预防，治疗依从性差。“不少病人服药数天后，只要发现关节炎症稍有缓解就自行停药，直到下次发作再重新服药。”陈灼彬告诉记者。

　　长期尿酸高

　　关节、心、肾“躺枪”

　　近年来，拿到体检报告发现自己血清尿酸水平升高的人越来越多。但很多人不了解高尿酸血症的危害，他们认为对于不发痛风的高尿酸血症治不治无所谓，或者觉得“很多人尿酸都高，没事”。

　　事实上，对于高尿酸症，可不仅仅是疼痛那么简单。其背后最大的杀伤力在于其可导致人体肾脏、心脑血管严重受损。长期痛风可能导致慢性痛风性关节炎，引发功能障碍，而尿酸性肾病及肾结石更是威胁肾功能，严重的甚至可发展为肾功能衰竭。尿酸在血液中以尿酸盐的形式运行，过量的尿酸盐会形成结晶，在肾脏中沉积，导致肾脏损伤，严重了会导致尿毒症，这也是痛风患者死亡的主要原因。“我们应该把高尿酸症作为一个全面的心血管危险因素来综合对待，长期治疗，把尿酸努力维持在正常水平。”陈灼彬指出，只有将血尿酸控制在正常水平，预防关节、肾脏的病变，减少尿酸盐沉积和痛风石的发生。

　　三控一多”防痛风

　　在具体治疗方面，治疗常用的药物如：别嘌醇、非布司他等，可通过调水调沙减少尿酸生成；苯溴马隆则是通过疏通河道、加快尿酸排泄。因此，治疗方式是先明确患者具体情况，再进行针对性用药。

　　在生活上，陈灼彬对高尿酸、痛风患者提出“三控一多”的建议：控制饮食，对于高嘌呤饮食如动物内脏、海鲜、豆类、老火汤、火锅、酒类应少吃或不吃；控制基础疾病，如慢性肾脏病、高血压、高血糖、高血脂症患者，需要时刻关注血尿酸水平，积极治疗相关疾病；控制体重，肥胖与痛风密切相关，因此患者应注意限制热量，控制体重。对于痛风患者，应限制每日总能量摄入，建议在原来基础上减少10%~15%，使体重逐渐降至标准范围；多饮水，对于痛风患者来说，每天饮水至少在2000ml，普通人群饮水也要在1500ml左右，以促进尿酸排泄。

　　当体检时发现自己有高尿酸血症时，要引起足够重视，首先要寻找尿酸高的原因，如药物原因（利尿剂、降压药、化疗药）、饮食方面（高嘌呤饮食、嗜酒）、某些疾病（肾病、血液病、糖尿病）等，其次积极改变不良的生活方式，采取低嘌呤饮食，保持合理体重，戒酒，多饮水，避免暴饮暴食、酗酒等。

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