脑病科（神经外科）

神经外科动态

腰背痛不能忽视，身体出现大问题也不知道

发布时间： 2019-01-02 浏览次数：5304

近日，我院疼痛科接诊一名患者张先生，在无明显诱因下出现反复腰背痛近4个多月，之前多次到外院的针灸科、推拿科、骨科等门诊求医，临床医生均考虑为肌筋膜炎、颈椎病等疾病，采用针灸、推拿、封闭等方法进行治疗，其症状反复，未见有明显改善，只能通过自行食用止痛药物后才可缓解疼痛，后来张先生来到我院疼痛科找到疼痛的病源。

我院疼痛治疗团队根据临床治疗疼痛疾病的经验，考虑患者背痛症状并不典型，且患者背痛以夜间痛为主，且近段时间体重下降，故让其完善与之相关的检验及检查项目，结果却发现患者有胰腺恶性肿瘤伴有周围淋巴结转移，即建议患者专科诊治，避免拖延病情。

生活中腰背痛是比较常见的身体不适，常常会被忽视，觉得是小问题，忍一忍就过去了。但要注意区分到底是什么原因引起的疼痛，有些腰背痛只是在生理层面上，局部的肌肉软组织疲劳所致，提醒我们身体出现问题，需要休息，避免出现更严重的伤害，这种腰背痛可以通过改善不良的习惯，缓解疼痛；但有些疼痛却是在病理层面上的，警告我们身体内脏出了问题，此时需要找专业医生去寻求帮助，找到疼痛的原因，及早治疗疾病。

为什么你会出现背痛呢？为什么这种痛苦只会在夜晚发生呢？造成疼痛的常见原因从轻微到严重，共有多达10种。

1. 床垫不够舒适

如果你每次半夜醒来时都会出现背痛，那么有可能是床垫造成的。太软和太硬的床垫都可能造成背痛，通常白天长时间开车或者靠在办公椅上，会影响脊柱，而当睡在柔软的床垫上时，脊柱缺乏支撑，会使身体处于不自然的角度，并阻碍紧张的肌肉松弛，从而增加疼痛。

另一方面，睡在坚硬的床垫上确实有助于脊椎在休息时保持正确的姿势，坚硬的床垫可减轻患有慢性非特异性腰痛患者的疼痛，但如果床垫太硬或厚薄不均，可能会导致夜间背部疼痛。

2. 睡眠姿势不佳

如果确认过床垫没有问题，那么最好注意一下睡眠姿势是否合理。平躺睡的时候可以在膝盖下方垫一个枕头，以保持下背的自然曲线并支撑脊柱；趴着睡可以在肚子和骨盆区域下方放一个扁平枕头，头部的枕头可要可不要；侧卧时可以在膝盖之间夹个枕头，以减轻脊柱压力。

3. 白天坐姿不佳

坐姿懒散会导致骨盆倾斜，这会直接影响脊柱的弯曲度。当每天重复不良姿势时，身体结构会慢慢变化以适应这种不良姿势，导致错位和疼痛。相反，如果坐姿良好，可以缓解很多疼痛，比如坐在有靠背的椅子上，保持椅背和背部之间有接触，这可以缓解背部和肩部的压力，保持脊柱自然向内的曲线。另外，确保上背部挺直，肩膀放松，膝盖略高于臀部，双脚平放于地面，隔一段时间就起来活动一下，以放松肌肉。

4. 穿高跟鞋

穿高跟鞋是导致背部疼痛的常见原因，因为穿高跟鞋可能拉伤身体的肌肉和关节，另外，穿高跟鞋走路会使身体重心向前移动，迫使你弯曲背部，最终导致背痛。

5. 怀孕

研究发现，56％的孕妇在怀孕期间出现下背痛。怀孕期间的背部疼痛是由盆腔静脉扩张和子宫扩张引起的，这会压迫腔静脉，一种将血液输送到心脏的大静脉，尤其出现在女性躺下的时候。所以，建议孕妇睡觉时左侧卧睡，通常生完孩子后，这种疼痛就会消失。

6. 肾结石

肾结石是钙、矿物质和酸盐的沉积，当它们滞留在输尿管时，会引起疼痛并阻碍尿液排出，这种疼痛通常在晚上或清晨很严重，可能是因为这段时间的尿量很少。

7. 子宫内膜异位症

子宫内膜异位症是指通常在子宫内生长的组织，转移到子宫外生长，可能导致不育，这是一种可引起女性背部疼痛的疾病，疼痛主要发生在腹部、腰部或骨盆区域，在睡眠时往往会恶化。如果患有子宫内膜异位症，可能出现月经期间大量出血和性生活疼痛。

8. 强直性脊柱炎

强直性脊柱炎是一种影响脊柱的关节炎，会引起脊柱骨骼和脊柱与骨盆之间关节的炎症，症状包括下背部和臀部疼痛与僵硬，它带来的疼痛可能非常严重，以至于让人彻夜不眠。

9. 脊柱肿瘤

大多数背痛病例不是由脊柱肿瘤引起的，但背痛是90％脊柱肿瘤患者的症状，脊柱瘤可能影响脊柱或脊柱上的任何结构，疼痛的位置取决于脊柱生长肿瘤的位置。脊髓肿瘤的常见症状包括腰部或背部疼痛，疼痛通常出现在夜间，并且随着身体的活动而恶化，如果肿瘤位于脊柱的中间或下部，可能会出现腿部麻木或肌肉无力，以及肠功能损失的情况。

10. 癌症

如果腰痛不能精确定位，可能是由于内脏癌症，如胰腺、十二指肠、结肠、子宫、子宫颈和卵巢等。其症状就包括背部疼痛，即使充分休息也不能缓解，并且夜间疼得最厉害，这种非机械性的背部疼痛，若药物治疗和姿势改善都不能使其好转，就需要去看医生了。

文/陈永健

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