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神经外科动态

腰腿痛一年神经鞘瘤是真凶

发布时间： 2017-09-11 浏览次数：5319

摘自番禺日报2017年9月6日A6版

医生正在对术后恢复中的患者进行检查杜丽华摄

　　□本报记者杜丽华

被腰痛折磨了一年多，近日，来自广西在本地务工的36岁女性患者陈女士在番禺区中医院神经外科终于找到了腰背部疼痛及下肢麻木的“真凶”，原来是脊椎椎管里的神经鞘瘤作怪。

　　腰痛腿麻

　　一年后才找对科室

　　在番禺区中医院神经外科病房，患者陈女士正在进行术后康复治疗。陈女士告诉记者，自去年5月开始，她感觉背部隐隐作痛。起初，她没怎么在意，以为是累着了。后来，腰背疼得越来越厉害，甚至出现了右侧臀部放射性疼痛、无力，她才想到去医院。可是又吃药又做针灸推拿，几次治疗下来，陈女士的病却始终不见好转。

　　辗转骨科、外科治疗无果后，医生建议陈女士到神经外科做进一步诊治。区中医院神经外科主任彭志强详细询问了其病史资料，认为陈女士腰背部疼痛的症结不在腰椎，经磁共振检查发现，患者胸椎T11-12椎体水平右侧信号异常，椎体水平右侧占位，通俗的说，就是胸椎神经长出了一个肿瘤，压迫到了神经。随着肿瘤的长大，会严重挤压脊髓神经，导致双下肢无力、瘫痪，大小便功能障碍等，需要尽快切除肿瘤。

　　显微手术切除病灶

　　患者腰腿痛消失

　　据介绍，该肿瘤是从脊柱神经长出来的原发性肿瘤，位于神经侧方，虽然这种肿瘤多为良性，但因位置特殊，肿瘤与周围多个脏器相连，手术有相当的难度，切除该肿瘤，需要医生拥有丰富的经验和精湛的技术，对肿瘤进行准确切割，最大限度保留脊柱脊髓的生理结构。

　　经过一系列术前准备，在手术室和麻醉科的密切配合下，医生从背部切开小口，暴露肿瘤，在显微镜下对肿瘤边界进行剥离，然后完整切除，并行内固定和椎旁植骨手术，历时3个多小时的手术，终将这颗红枣般大小的肿瘤全部切除。

　　术后，困扰了陈女士1年多的腰腿疼得到治愈，术后第一天疼痛症状就完全消失了。从目前情况来看，陈女士恢复顺利，等伤口长好后很快就能出院了。

　　腰腿不适，肢体麻木

　　需考虑到神经外科就诊

　　生活中，所有成年人几乎都有过腰痛的经历，而当出现腰痛、腿麻，甚至双下肢无力等问题时要考虑到可能是神经出了问题。我国神经外科起步较晚，以前称作“脑外科”，老百姓以为只处理脑部疾病，而脑的延伸部分——脊髓和脊神经包括脊柱则被忽视了，这也导致此类病人的就医误区。彭主任说，他在德国学习时就发现神经外科病房里大部分都是脊柱脊髓病变的病人。目前，国内也正在向国际接轨，已成立中华医学会脊柱神经外科委员会，广东省医学会也成立神经脊柱脊髓委员会，很多医院还成立了神经脊柱亚专科。

　　脊柱病变看似骨头问题，但其本质还是与骨头相连的神经出现了问题。脊髓是神经系统的重要组成部分，专家介绍，对于该类疾病，神经外科更关注对神经系统的保护和减压，脊柱脊髓疾病的特点是良性肿瘤、劳损等占多数，所以多数手术效果良好，治疗价值大。神经外科会在显微镜下将术区放大5~20倍，头发丝样的细小神经根会被放大到粗面条大小，在切除病变过程中，这样的手术方式能更好的保护神经功能，对整个脊柱脊髓的生理机构损害少，且能大大减少术中出血，相应的内固定方式具有专科特点，多数患者术后能得到较好的疗效。

　　那么，哪些情况需要到神经外科寻求治疗呢？彭主任提醒，当感到颈腰部不适时需考虑到神经外科就诊，在排除更为重要的神经系统疾病之后，根据自身情况再到骨科、中医科、康复科等科室就诊，以免延误病情。目前，区中医院神经外科已开展众多的脊柱脊髓病变手术，此外，该科还开设了神经疼痛亚专科门诊，专门针对各类由于脊髓或者神经根受压如颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛等产生的神经性疼痛相关疾病而设立的特色专科，对颈肩腰腿痛、神经病理性疼痛实现有针对性的治疗。

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