脑病科（神经外科）

神经外科动态

治疗肩周炎，你知道可以找疼痛科吗？

发布时间： 2018-09-22 浏览次数：5326

3个月前，张女士走路时没留意地上积水，不小心滑倒在地，导致全身多处疼痛，以左肩疼痛最为明显，但她没有在意，认为过几天就好了，可半个月后，左侧肩膀疼痛逐渐加重，遂到外院专科就诊。医生为其行核磁共振检查，考虑肩袖损伤，行外敷药、物理治疗及封闭等治疗方法，略有缓解，但3天后症状再次复发，还是没有明显疗效，此后疼痛反反复复，疼痛范围增加，活动范围受限，到了夜间，疼痛越明显，已经影响睡眠和日常生活。

经人介绍说，疼痛科有办法，前来我院疼痛科就诊。疼痛专业学组专家组组长许国增主任根据张女士的病情，在完善检查后，考虑患者为肩袖损伤后导致黏连性肩周炎。经过患者同意，许主任为其开展射频技术跟臭氧局部注射术。通过MR片，准确找出患者疼痛高信号病灶，许主任在CT精确定位下，将针头穿至疼痛病灶及肩关节腔内，行疼痛病灶射频+臭氧注射术，再给予肩关节粘连松解术，配合镇痛、理疗和康复锻炼等综合治疗，一周后，张女士的疼痛明显缓解，肩膀活动范围增大，夜间疼痛消失，生活质量明显提高。

张女士得了什么病呢？

肩关节周围炎（简称肩周炎）

（frozen shoulder）

是指因肩关节及其周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织退行性、炎症性病变而引起的以肩部疼痛和功能障碍为主症的一类疾病。又称“粘连性关节囊炎”、“肩凝症”或“冻结肩”等，因为其多发生在50岁左右的患者中间，故又被称为“五十肩”。

诊断

1.肩部疼痛；2.肩关节活动功能受限；3.怕冷；4.肩关节周围可触到明显的压痛；5.肌肉痉挛和萎缩；6.影像检查及化验室检查：MRI影像对肩关节盂唇、关节囊、肩袖方面的病变，显示较满意，是肩周炎最理想的辅助检查方法，可明确诊断和鉴别诊断。

两大症状

1.疼痛 2.功能障碍

治疗目的

1.松解粘连 2.去除疼痛 3.恢复肩关节功能

治疗肩周炎，我院疼痛科有四大特色治疗方法：

一、小针刀技术：治疗简单，无切口、不流血、病人痛苦小；应用方便，一枚针刀、一副手套，皮肤常规消毒即可施术；一次见效，大部分三次治愈，有的一次即可治愈。

二、射频热凝靶点技术：通过CT的精确引导下直接作用在疼痛病变的部位上，数据精确到1mm以下，角度误差小于1度，使治疗更精确，更有效；可鉴别1cm治疗范围内的运动神经或感觉神经，避免损伤神经。

三、臭氧注射技术：关节腔内臭氧注射疗法能够在6-24小时内消除关节肿胀，缓解关节疼痛，达到治疗骨性关节炎，恢复关节功能的目的。是目前治疗关节炎的最佳治疗方案，克服了关节腔药物注射易反弹的难题。

四、手法松解术：能最大限度减少二次创伤，恢复患者关节活动范围。

陈永健/文

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