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掌握急救技能时间就是生命

发布时间： 2017-04-18 浏览次数：5595

2017年4月12日上午9点30分钟，番禺中医院急诊科120急救专用电话响起急促的铃声，接线员收到120调度指令：番禺实验中学有一学生在上体育课突然晕倒，要求急救人员迅速赶到现场抢救。

病情紧急，时间就是生命。接线员迅速通知出车医护人员及司机，1分钟内出车人员到位，救护车响起警铃迅速赶往现场。就在救护车出发不到1分钟，医护人员再次接到120电话，告知患者现无自主呼吸和心跳，已有校医参与急救。病人生命危在旦夕，要求急救医护人员尽快赶到。8分钟后医护人员赶到第一现场，立即投入紧张的抢救。

现场校医正在给患者行胸外按压。急救医护人员迅速接手，一边继续给患者持续的胸外按压，一边进行呼吸球囊给氧辅助通气，连接心电监护仪，开通静脉通道。急救同时向第一目击者询问患者的发病情况。患者当时跑步途中突然倒地，意识丧失，呼之不应，面色苍白，双手挛缩，考虑患者心源性猝死可能大。对这类患者，如能抢救及时，预后良好。经过高质量有效的心肺复苏约2分钟后，心电监护仪上出现了窦性心律，患者恢复了自主呼吸，颈动脉搏动可触及，心肺复苏成功。

随后患者迅速转回番禺中医院急诊抢救室，方志坚主任已在急诊室等候，立即主持后续抢救工作。方主任查看患者后指出患者目前生命体征尚稳定，但未脱离危险期，马上完善患者理化检查、床边心电图等一系列检查治疗，收入重症监护室进一步脑复苏治疗。

据了解，目前患者已苏醒，脱离了生命危险，转入普通病房继续治疗。

24小时内发生的意料之外的死亡，医学上称为“猝死”，由于心脏原因引起的死亡占猝死的70%以上。所有急症中，最凶险的莫过于心脏骤停。据统计，呼吸、心脏骤停患者4分钟内开始进行心肺复苏，可能有一半的患者可以救活；4~6分钟开始进行复苏，仅10%的患者可能救活；超过6分钟后，生存率大大降低，超过10分钟则生存率低于1%。在患者倒地后第一目击者应在最短的时间内判断患者是否意识丧失，是否心脏骤停，并在专业医务人员到达之前进行正确有效的、持续的胸外按压。公众的急救知识和心肺复苏术的普及率直接影响到呼吸、心脏骤停患者的抢救成功率。

急救，是一场跟死神的赛跑。当事故发生的时候，我们不能单纯等待医护人员到现场抢救，而浪费了宝贵的急救黄金时间。我们应该充分把握抢救的关键时间，实施抢救。掌握科学的急救知识，当灾难降临时，为患者抢得一份先机。生命可能在瞬间失去，也有可能在瞬间被我们拽住。

每年9月的第二个星期六被红十字会与红新月国际联合会定为世界急救日，国际组织希望通过设立这个纪念日，呼吁更多的人士掌握急救技能技巧，第一时间现场挽救生命。随着急救医务工作者的不懈努力，积极下基层为普通民众普及急救知识和急救技能，现在了解心肺复苏技能的人越来越多。但总体来说，普通民众的心肺复苏的培训工作缺乏广泛的有序的开展。据统计，在美国等发达国家，由于心肺复苏等抢救技能培训广泛，每年心脏骤停患者80%发生在家中，但抢救生存率高达28.7%；而目前在我国患者发病时由于身边人不懂急救，抢救成功率只有1%。民众急救技能的提高刻不容缓！现代社会不健康的生活方式以及不重视自身的亚健康状态，使得急性心肌梗塞、恶性心律失常、急性脑血管意外等心脑血管疾病的患病率明显增加，患者也有年轻化的趋势，疾病的威胁就在身边！作为现场的第一反应人，生命就在您的手上。为了让我们的亲人、朋友、身边的每一个需要紧急救护的人在黄金时刻内得到生命支持，我们强烈呼吁提高民众急救意识、掌握急救技能！请动起您的双手，让生命在您的手心下延续……

文/方志坚、袁善桃

附院外单人徒手心肺复苏（CPR）流程

1、观察周围环境，确定安全。

2、判断患者意识：轻拍患者双肩，同时俯身分别对左、右耳高声呼叫“喂，你怎么啦？”，判断有无意识，如无意识，高声呼救，寻求他人帮助及拨打120。

3、摆放患者体位：仰卧在坚实的平面或硬板上，同时检查有无脉搏与呼吸，如无脉搏与呼吸，则开始CPR。

4、胸外心脏按压：

①按压部位：成人为两乳头连线与胸骨交叉中点。

②按压姿势：手臂长轴与胸骨垂直，双手掌根重叠，手指扣手交叉，手指不触及胸壁，双臂肘关节绷直，以髋关节为支点运动，垂直向下用力。

③按压深度：胸骨下陷至少5cm，不超过6cm。

④按压频率：100～120次/分。

⑤按压与放松时间比例为1:1，放松时掌根部不能离开按压部位。

⑥每一循环按压30次。

5、开放气道：

①双手轻转头部，将患者头偏向一侧，检查口腔，纱布缠绕手指，去除异物或义齿（疑有颈椎骨折除外）。

②开放气道：采用仰头抬颏法—左手掌外缘置于患者前额，向后下方施力，使其头部后仰，同时右手食指、中指指端放在患者下颌骨下方，旁开中点2㎝，将颏部向前抬起，使头部充分后仰，下颌角与耳垂连线和身体水平面呈90°（疑有颈椎骨折除外）。

6、人工呼吸：

口对口人工呼吸：吸一口气，用操作者口唇严密地包住患者的口唇，平稳地吹气，注意不要漏气，在保持气道通畅的操作下，将气体吹入患者的口腔到肺部，使胸廓抬起；吹气后，口唇离开，并松开捏紧鼻孔的手指，使气体呼出。并侧转头吸入新鲜空气，同时观察患者胸廓起伏情况，再进行第二次吹气；吹气时间大于一秒。每一循环连续吹气2次。

7、每按压30次，吹气2次为一个循环，如此反复操作，完成五个循环周期，重新检查患者呼吸与脉搏。如无脉搏与呼吸，再次开始5个循环CPR，如此重复直到120专业救护人员到来。

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