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岭南名老中医急危重症诊疗特点探讨

发布时间： 2011-10-22 浏览次数：5647

岭南地区以其湿热气候而呈现出独有的发病特点。千百年来岭南医家在中医学理论指导下发展出独特的岭南医学，成为中医学的重要组成部分。

一、精研经典，勇于实践

岭南医家们精研《内经》，谙熟《伤寒论》，重视温病，考据百家，遇急、危、重症时，善于运用中医基本理论指导临床，勇于实践，疗效甚佳。邓铁涛教授以《内经》“ 心主神明”、 “心主舌”、“心气通于舌” 理论，对一些因神昏而吞咽反射消失的患者，辨证选用安宫牛黄丸、紫雪丹或至宝丹，用点舌之法进行抢救 …。

二、辨证救治，执简御繁

急危重症以病因繁多、虚实寒热错综复杂、病势急变化多端为特点，临证应辨明病机，执简御繁。钟明远老中医善用通腑泄热法救治危症；何炎桀老中医善用下法治疗哮喘持续状态、尿毒症、脑血管意外等。

三、“ 寒”、“温”统一，长于治温

广东地处南方，气候温热潮湿，湿热病多发。沈炎南教授指出，伤寒与温病在理论上同出一源，沈老善以麻黄附子细辛汤治愈“两感证”，用吴又可达原饮加减治愈登革热等；李翼农老中医对伤寒温病研究有素认为温病学说虽是《伤寒论》的发展，但已形成独特的理论体系和完整的治疗经验。罗元恺教授对温病颇有研究，推崇叶天士的《外感热病论》和吴鞠通的《温病条辨》，提出热病护阴三法，在20世纪 60年代广州地区流行性脑脊髓膜炎治疗中发挥了作用；邓铁涛教授认为，温病学说是对发热性流行性疾病研究的重大科学成果， “伤寒”孕育了“温病”，“温病”发展了“ 伤寒”，伤寒学与温病学发展至今，已经成为专门学科……

四、内服外治，草药济众

《理瀹骈文》日：“凡病多从外人，故医有外治法”，“ 外治之理即内治之理，外治之药即内治之药，医理药理无二，则神奇变幻上可以发泄造化五行之奥蕴，下亦扶危救急屡见叠出不穷”。邓铁涛教授运用中医虚损理论学说、脾胃学说、痰瘀相关学说指导治疗肌萎缩侧索硬化症，临床辨证采用内服中药、外洗、灌肠、艾灸、穴位注射、按摩、精神鼓励、饮食调节多种方法治疗该病引。

五、未病先防，既病防变

岭南名老中医在抢救急危重症中，提倡“ 未病先防”、“既病防变”。钟耀奎教授对肝病研究有数十年临床经验，认为肝硬化腹水或肝性胸水是久患慢性肝炎的结果，病机主要是脾失健运，治疗遵循“ 见肝之病，知肝传脾，当先实脾”之原则，治疗以健脾利湿为主，佐以活血化瘀；邓铁涛教授论治慢性充血性心力衰竭时指出“ 五脏皆致心衰，非独心也”、主张“心衰从脾论治”，使中医药治疗疑难急重症有新的突破幢。

六、继承与发展相结合

邓铁涛教授的五脏相关学说是深入研究五行学说、脏腑学说后提出来的一种理论。正如邓老所说：“近二三十年来，我一直在用五脏相关学说指导临床实践，对于杂病之辨证尤其如此”。例如邓老对冠心病、心衰、心跳骤停等心血管危重病患者，提出“ 以心为本，五脏相关”的理论；

综上所述，岭南名老中医长期工作在中医急症临床、科研、教学第一线，尤其在高热、厥脱、中风、心痛、胃痛、血证、重症肌无力、腹痛、泄泻、昏迷等急症的诊治方面作出了不懈地探索。他们精研经典，勤于临证，大胆创新，是我们学习的榜样。

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