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靶向“神药” 让肺癌成为“慢性病”

发布时间： 2018-09-13 浏览次数：5710

摘自番禺日报2018年9月12日A6版

区中医院成功为82岁老伯实现长期带瘤生存

　　□本报记者何进欣通讯员黄俊明

　　在我国，肺癌居于恶性肿瘤发病中首位，其发病率和死亡率增长最快。肺癌（肺肿瘤）绝大多数起源于支气管粘膜上皮，故亦称支气管肺癌，是最常见的肺原发性恶性肿瘤，也是对人类健康威胁最大的恶性肿瘤之一。

　　据了解，肺癌的临床表现比较复杂，症状和体征的有无、轻重以及出现的早晚，取决于肿瘤发生部位、病理类型、有无转移及有无并发症，以及患者的反应程度和耐受性的差异。早期症状常较轻微，甚至可无任何不适，所以大多数人没有警觉，等到了有症状时大多是晚期了。那么晚期肺癌真的不能治了？非也！

　　靶向治疗+中医

　　实现长期带瘤生存

　　“医生，我老是气促和咳嗽，吃药也没用可愁死了。”6月14日，家住番禺的李伯和家人来到区中医院内科一区，入院后做了胸片怀疑是肺肿瘤，进一步做了CT后发现右肺中叶占位（较大层面大小约为58.2mm×68.0mm），考虑肺癌，伴左肺上叶尖后段肺内转移，纵隔及腹腔淋巴结转移。经该科会诊后考虑为肺癌晚期，需要尽快安排肺肿物穿刺明确诊断。但据家属反映，82岁的李伯早在10年前就患过结肠癌并做了手术和化疗。如今又患上晚期肺癌，家属担心李伯年龄太大而受不了这样的“折腾”，故希望直接出院以寻求副作用更小而同样有效的治疗手段。经专家团队的耐心沟通，家属同意让李伯配合医生治疗。

　　不幸中的大幸！经肺穿刺和病理分析显示，李伯所患的是肺腺癌，加之肺癌基因突变。该科立即制定治疗方案，首选TKI，给予口服盐酸埃克替尼片靶向治疗，配合中医中药、穴位贴敷、耳穴治疗。7月30日，经门诊CT复查，李伯右肺中叶团块状软组织密度影明显缩小，甚至消失，现呈一环状大空腔改变，其内可见网状、结节样软组织密度影，原侵犯右肺上叶前段支气管现未见明显异常。 “原来的气喘、咳嗽症状也基本消失了，生活也可以自理了，还能够适当外出。” 李伯高兴地说道。

　　专家指出，对于老年患者，尤其是80岁以上的老年患者而言，带瘤生存是一种更好的选择。因为这类人群的身体各种机能已经退化，难以耐受手术、化疗，此时不必去考虑消灭肿瘤，可通过靶向治疗或其他治疗手段，从而改善患者症状减轻痛苦。

　　肺癌能够找到驱动基因

　　针对性用药可控制病情

　　据了解，肿瘤专科医生可以基于基因等技术，根据肿瘤的组织学、分子生物学等因素，非小细胞肺癌可进一步分为不同的亚型。目前有60%-70%的肺癌患者能找到驱动基因，针对这些驱动基因可进行靶向治疗。中国患者群中较为常见的EGFR基因点位变异，在接受特定靶向药物治疗后，生存期大幅延长，生活质量大大提高。

　　目前，很多靶向药在广东已经进入医保了，比如李伯吃的埃克替尼，每月大约需要6000元，但是李伯有广州退休医保，可以单药报销85%，也就是每月靶向药物仅需花费约900元。另外，肿瘤科的医生们为李伯办理了《肿瘤门诊特诊》，门诊做检查、开药同样可以报销。区中医院肿瘤科黄俊明主治医师提醒，办理《肿瘤门诊特诊》，在门诊开具止痛药、化疗药、靶向药物均可报销，患者提供身份证、医保卡、出院记录、病理报告、CT、核磁报告等相关资料即可办理。

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