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“不开刀”的肝癌手术

发布时间： 2018-06-15 浏览次数：5854

在很多人的意识里，癌症一直是恶魔和死亡的代名词。虽然近年来，随着医疗技术的发展，已经能通过外科手术、放射线和化学药物等手段“根治”部分肿瘤，但这些治疗方式还是会很大程度上摧残患者的身心健康，影响生活质量。为此，有着微创、安全和人性化等优点的微波消融技术日益成为对抗恶性肿瘤的新武器。

医院来了一个不愿做“开刀手术”的癌症病人

据肿瘤科主任郭添胜介绍，患者张生今年55岁，身体一直很硬朗，是家里的顶梁柱，有很多年的肝炎史。今年三月，他突然出现腹部疼痛，遂到医院进行诊治。经检查，该院接诊医生发现他的肝脏有了肿块，后来经进一步检查，诊断他得的是“早期肝癌”，建议他尽早手术治疗。由于张生认为做手术只会让自己死的更快，特别害怕和抗拒开刀做手术，家人们都无可奈何。经多方打听，张生的家人辗转找到了我院肿瘤科郭添胜主任。

微波消融术精准融化肝癌

经过给张生做认真仔细的检查后，郭添胜主任团队决定给他在肝脏肿瘤上做个“微波消融”的微创手术。经过医护人员耐心的解释，以及家人的劝说，患者终于答应行该手术。张生的手术过程持续约50分钟，手术过程中患者神志清楚，可与郭添胜主任随时交流，术中无出血，手术过程顺利，几乎没有痛苦，没有看到“刀口”。做完“微波消融”手术，术后两小时患者可正常进食，第二天即可以下床活动，第三天就能出院回家。

上个月张生儿子带着他回院做术后MR检查，让家人放心的是，现在张生肝脏的肿瘤已经消失，只剩下没有活性的液化病灶，身体状态恢复到和生病之前几乎一模一样了，除了需要避免进行重体力劳动，他已经能完全投入到社会工作中。

何谓微波消融手术

肿瘤科郭添胜主任介绍说，张生所患的肝癌是全球发病率最高的恶性肿瘤之一，且病死率极高，在肿瘤相关死亡中居第2位。一般来说，外科手术是治疗早期原发性肝癌的主要方法。但因为各种各样的原因，确诊时，受肿瘤进展、肝功能下降及严重基础疾病等因素影响，仅10~15%的肝癌患者可行手术。随着医学影像技术的快速发展，近几年来，经皮影像引导下的局部消融技术作为一种肿瘤微创治疗方法，在国内外发展迅速，己逐渐成为肿瘤非手术治疗的常用手段之一，2017年版的《中国原发性肝癌诊疗规范》中也明确说明可用消融手术治疗肝脏肿瘤，常用的局部消融技术有微波消融、射频消融、冷冻消融、聚焦消融等。

微波消融可以帮助早期肿瘤患者摆脱肿瘤，虽然不能完全根治中晚期的恶性肿瘤，但也像一把刺向癌瘤的“利剑”，能够控制病情，减少并发症，明显改善患者生活质量，使患者“带瘤生存”的愿望成为现实。但微波消融是肿瘤的一种局部治疗手段，要同其他治疗手段或者中医中药治疗相结合，采取辨证施治、攻补兼施的方法，以提高机体抗病力，改善全身状况和症状，才能达到最佳的治疗效果。

病例:男性，55岁，小肝癌，既往乙肝病史，畏惧手术，拒绝开刀，选择微波消融术。

1.图1为CT平扫：微波消融前，肿瘤（箭头示）微波消融前。

2.图2为CT平扫：在CT引导下，微波消融针插到肿瘤内（箭头示）进行消融。

3.图3为CT平扫：消融后即刻，肿瘤消失。

4.图4为MR，消融术后1个月复查，肿瘤变成空洞（箭头示）。

黄俊明/文

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