内三科(呼吸与危重症科)

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秋咳切勿乱用药，病因仍需辨别清

发布时间： 2018-10-23 浏览次数：6119

秋风、秋雨、秋咳被誉为秋季“三部曲”。秋风渐起，咳嗽声在人群中不绝于耳。我国自古就有“燥令伤肺”之说，也就是在秋季人体极易受燥邪侵袭而伤肺。很多人在治疗上就步入误区，以为咳嗽就是干燥“上火”，马上进食雪梨、玉竹、菊花等寒凉湿重的食物，甚至自行使用抗生素等药物，但往往发现这更容易导致久治不愈，甚至越治越重。

这个时候的咳嗽不一定都是感冒、支气管炎引起的，也可能是危重疾病的发病信号，所以一定要找出咳嗽的原因，慎防一叶障目。下面我们介绍一下可能引发“秋咳”的疾病：

1．肺炎：这是秋咳常见病因，通常由于感冒、气管炎失治乃至误治，引起肺部感染，表现为突然发热，初期咳白色黏液痰，继而咳出黏液血性痰、脓性痰，伴有头痛、全身肌肉酸软、纳差，老年人可进而发展为气喘，甚至呼吸衰竭，因此需要早期识别，早期治疗。

2.咳嗽变异型哮喘：这类患者多有个人或家族过敏史，咳嗽常于春秋季反复发作，且在夜间、清晨、感冒或运动后易出现或加重，每次发作可持续数周甚至数月，易被误诊为支气管炎、咽炎等疾病。此类咳嗽应用消炎止咳药效果较差，给予哮喘规范治疗药物后，常有较好的效果。

3．心脏病：咳嗽是许多心脏病常见的症状之一，此种咳嗽多在夜间或劳累后出现、加重，可伴有轻微心悸、胸闷、气急或咳少量泡沫样痰，经休息或坐起后，症状可减轻或消失，则应考虑心衰的可能，患者应及时来医院进行相关检查治疗。

4．肿瘤：肺癌可以引起咳嗽。肺癌不仅在肺部会长原发瘤，而且各处的肿瘤一旦发生细胞脱落，都可以转移到肺部，所以很多不容易发现的肿瘤，往往是先在肺部发现了转移灶后，才被发现的。

5．胃食管反流：患者在餐后1小时左右出现上腹或胸骨后烧灼不适或疼痛，并常伴有反酸、咽部不适或咽部有异物感等，症状多于卧位、弯腰时加重。

6．肺结核：如果患者出现咳嗽并伴有低烧、乏气、盗汗等情况，且久治不愈，应考虑是否患了肺结核，目前肺结核在我国法定甲乙类传染病中，发病人数居第二位，死亡人数也居第二位。因此咳嗽超过2周，就需要胸片排除结核可能。

7．胸膜疾病：胸膜炎或胸膜受刺激(如自发性气胸)时，均可引起咳嗽，常合并胸痛或喘鸣。

8．慢性鼻窦炎：患者有明显的咽部异物感且屡咳不止，仰卧位或清晨起床时咳嗽加剧。此外，病人常感到头疼，大量流清涕或脓涕。

9．脑梗塞：随着天气转凉，脑梗塞的发病率也会提高。进入老年后，人的吞咽反射和咳嗽反射功能都有所下降。当脑组织出现轻微小栓塞时，虽未出现全身症状，但对吞咽反射可能产生影响，使得老年人在摄食或吞咽唾液时，经常有少量食物或唾液进入呼吸道，长期刺激而致久咳不止。

因此，在没有受凉和受到刺激的情况下出现咳嗽，尤其是经较长时间治疗后，仍不见好转时，一定要及时到医院，尽快查明原因，以便及时采取有效的方法进行治疗，才能做到治病求本，药到病除。

罗胜/文

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