动态心电图常识
发布时间： 2011-08-22 浏览次数：5250
不知道大家有没有发现，不少人自觉有心慌、胸闷、气促、眩晕等不适到医院求医，但常规心电图检查却是正常的，他们甚至会怀疑常规心电图的结果，怀疑医生没有检查清楚，其实这种情况可以通过24小时动态心电图检查来明确诊断。
24小时动态心电图（Holter）是一种可以长时间连续记录并编集分析人体心脏在活动和安静状态下心电图变化的方法。通俗来说就是利用动态心电图仪连续记录24小时心电活动的全过程，包括休息、活动、进餐、工作、学习和睡眠等不同情况下的心电图资料，能够发现常规心电图不易发现的心律失常和心肌缺血，是临床分析病情、确立诊断，判断疗效重要的客观依据。
动态心电图可确定病人的心悸、头晕、昏厥等症状是否与心律失常有关，例如极度心动过缓、心脏停搏、传导阻滞、室性心动过速等，这是目前24小时动态心电图最重要、应用最广泛的情况之一。24小时动态心电图也是监测心肌缺血的标准化方法之一。它的适应症有：
1）心悸、气促、头晕、胸痛等症状性质的判断。
2）心律失常的定性、定量诊断。
3）心肌缺血的诊断和评价，尤其是发现无症状心肌缺血的重要手段。
4）心肌缺血及心律失常药物的疗效评价。
5）心脏病患者预后评价，通过观察复杂心律失常指标，判断心肌梗塞后患者及其他心脏病患者预后。
6）选择安装起搏器的适应症，评定起搏器功能，检测与起搏器有关的心律失常。
目前很多病人对于佩戴动态心电图仪还没有很深的认识，动态心电图检查其实就是俗称的“背盒子”，通过贴在病人胸前的7个电极（三导联）或10个电极（十二导联），将受检者24小时内静息、活动以及立、卧、坐位等不同时间不同状态的心电波形，连续不断地记录于记录仪中，再将记录仪储存的资料输入电脑，经过综合分析得出结论。在佩带记录仪时有以下几点需要注意：
1）动态心电图检查需提前预约，按医师指定日期、时间来院检查，由专业医生予以佩带，经过24小时的自动记录后亦应由医生予以卸除，若发现记录器电池耗尽或其他故障时，应及时报告医生，尽快排除故障，切勿随意拆卸，防止记录器损坏。
2）检查前洗澡，或用温水将胸部擦洗干净，换上绵织品内衣，以防静电干扰。检查日不能洗澡、避免出汗。因为电极贴在前胸皮肤上经导线与记录仪相连，如果皮肤湿漉漉的，电极与皮肤的接触不好，甚至电极脱落，就会造成心电图干扰波太多而无法分析，受检者就只得重做。
3）检查前应停用与心脏有关的药物24小时（为观察药物除外，需观察心率变异者还需停用拟交感或阿托品类药）。
4）宜动不宜静。佩带记录仪后，日常起居应与佩带前一样，受检者应做适量运动。根据病情和检查目的，住院病人可慢步、上下楼等；疑心绞痛者则可选择可能诱发疾病发作的较为激烈的运动，以便观察运动量与心肌缺血、心律失常的关系，供医生诊断参考。不过病情严重者应遵循医生吩咐。
5）在佩机期间尽可能避免进行可能造成干扰的检查，如X线、B超、CT、理疗等，并应远离电磁场，避免长时间接听手机。
6）详细填写“生活日志”，并严格遵守“生活日志”中的各条注意事项，以保证心电图记录质量。
假如病人能够配合，这对医生作出正确诊断会有很大的帮助。
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