外二科（泌尿外科）
区中医院泌尿外科团队开展经尿道钬激光前列腺剜除术 解除七旬老人前列腺增生困扰
发布时间： 2023-05-16 浏览次数：671
摘自番禺日报2023年05月16日A6版 潘晓均
□番禺区融媒体记者 潘晓均 通讯员 刘永强
近日，区中医院泌尿外科在学科带头人李颂主任的带领下，成功为一例特大体积的良性前列腺增生患者施行经尿道钬激光前列腺剜除术，术后患者恢复良好。
患者谢伯今年77岁，8年前开始反复排尿困难，并长期服用前列腺药物治疗。近5年，谢伯多次因尿潴留到医院停留尿管。由于患者有肺结核、慢性阻塞性肺病、高血压等疾病，一直没有安排手术治疗。最近1个月，谢伯连续出现2次尿潴留，随后到区中医院找到了泌尿外科李颂主任团队进行手术治疗。
入院后，李主任团队为谢伯行MR检查，发现其前列腺重量达到170克，而正常人的前列腺大约20-30克，因此，谢伯的前列腺属于特大体积。
传统的前列腺电切术是治疗前列腺增生的手术金标准。但如果采用该手术，只能切除60-80%的腺体，且手术时间长，术中出血多，术后复发的可能性大，需要再次手术。综合考虑谢伯身体状况，并经与呼吸内科、麻醉科反复讨论，李主任团队决定采用“剥橘术”——前列腺钬激光剜除术来帮助谢伯解决排尿问题。
充分做好术前准备后，日前，李主任为谢伯行“经尿道钬激光前列腺剜除手术+组织粉碎术”。术中李主任及其团队密切配合，把剜出的腺体放在膀胱内，最后通过组织粉碎器把膀胱内的腺体粉碎并吸引到体外，手术顺利完成，剜除组织称重约150克。术后谢伯感觉良好，没有不适症状，康复十分顺利，拔除尿管后，排尿通畅。
据了解，前列腺作为男性特有器官，是一个位于盆腔膀胱出口处的小腺体，它犹如一个栗子大小，位于膀胱下方，包绕着尿道。前列腺对男性的排尿和生育功能都有着至关重要的影响。随着年龄的增长，前列腺可能会增大，称为良性前列腺增生。前列腺增生是引起中老年男性排尿障碍的常见病，随着我国社会男性人口年龄结构不断老龄化，该疾病逐年呈上升趋势。
得了前列腺增生一定要手术治疗吗？不一定！如果没有明显的症状，或者症状非常轻微对生活质量影响较小，可以选择等待观察或药物治疗，但这需要医生询问病情后做出判断。如果病情发展到需要手术的阶段，也不要过分惧怕而拒绝手术，前列腺增生手术是将增生的压迫尿道的腺体切除，从而恢复排尿通畅，缓解患者排尿困难，进而达到治疗的目的，目前相关手术技术已经非常成熟。
李主任介绍，钬激光前列腺剜除术是经尿道通过内窥镜置入光纤，利用钬激光的切割和凝固止血作用，切开并钝性分离前列腺增生腺体与前列腺外科包膜之间的间隙，将增生腺体从包膜内完整地剜除，类似“剥橘子”一样，将“橘子瓣”完整剥离出来，放在膀胱内，再置入一个组织粉碎器将娩出其组织粉碎，再吸出体外。该手术具有极高的手术安全性，术中出血少，对增生腺体切除更彻底，术后复发几率极低，恢复快，让高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新获得手术机会。
目前，区中医院泌尿外科李主任团队已成功开展经尿道钬激光前列腺剜除手术10余例。该技术的成功开展，标志着区中医院良性前列腺增生的微创治疗进入激光时代，也标志着泌尿外科在前列腺增生微创治疗方面达到了省内先进水平。今后，该院泌尿外科将继续引进更多好技术造福番禺及周边地区患者。
