前列腺增生（BPH）是引起中老年男性排尿障碍最为常见的一种良性疾病，随着人口老年化的进程，该疾病逐年呈上升趋势。根据患者情况，可采取等待观察、药物治疗、手术治疗等手段。由于其严重时可导致尿频、尿急、排尿困难，甚至出现尿潴留、肾积水，往往需要采取手术进行治疗。前列腺增生手术的原理，就是将增生的压迫尿道的腺体切除，从而恢复排尿通畅，缓解患者排尿困难，进而达到治疗的目的。

    近日，番禺区中医院泌尿外科在学科带头人李颂主任的带领下，成功为一例特大体积的良性前列腺增生患者施行经尿道钬激光前列腺剜除（HoLEP）手术。术后患者恢复良好。

    患者谢伯今年77岁，8年前开始反复排尿困难，并长期服用前列腺药物治疗。5年前，谢伯开始并多次因尿潴留到医院停留尿管。但患者由于有肺结核、慢性阻塞性肺病、高血压等疾病，一直没有安排手术治疗。最近1个月，谢伯连续出现2次尿潴留，他及家人也意识到这个病不能再拖了，找到了泌尿外科李颂主任团队进行手术治疗。

    入院后，李颂主任团队为谢伯行MR检查，发现其前列腺左右径71mm、上下径73mm，前后径60mm，其中以移行带为著，重量达到170g，属于特大体积的前列腺。

    传统的前列腺电切术（TURP）是治疗前列腺增生的手术金标准。但如果采用该手术，只能切除60-80%的腺体，而且手术时间长，术中出血多，术后复发的可能性大，需要再次手术。综合考虑患者身体状况，并经与呼吸内科、麻醉科反复讨论，李颂主任团队决定采用“剥橘术”—前列腺钬激光剜除术（HoLEP）来帮助患者解决排尿问题。

    2023年4月27日李颂主任为患者行“经尿道钬激光前列腺剜除（HoLEP）手术+组织粉碎术”。手术过程顺利，患者术后感觉非常良好，没有不适症状。术后康复十分顺利，拔除尿管后，排尿通畅，患者十分满意。

    据了解，钬激光前列腺剜除术（HoLEP）治疗原理是经尿道通过内窥镜置入光纤，利用钬激光的切割和凝固止血作用，切开并钝性分离前列腺增生腺体与前列腺外科包膜之间的间隙，将增生腺体从包膜内完整地剜除，类似“剥橘子”一样将“橘子瓣”完整剥离出来，放在膀胱内，再置入一个组织粉碎器将娩出其组织粉碎，吸出体外。该术具有极高的手术安全性，可以使高龄、高危、凝血功能障碍、服用抗凝药等既往被视为前列腺手术禁忌的患者重新获得手术机会。

    目前番禺区中医院泌尿外科李颂主任团队已成功开展经尿道钬激光前列腺剜除手术（HoLEP）10余例。该技术的成功开展，填补了我院空白，标志着我院良性前列腺增生的微创治疗进入激光时代，也标志着泌尿外科在前列腺增生微创治疗方面达到了省内先进水平。今后，泌尿外科将继续引进更多好技术带给患者，造福番禺及周边地区患者。

    钬激光前列腺剜除术的优点？

    1.钬激光剜除术适用于更大体积前列腺，节省手术时间，保障手术安全；

    2.包膜与腺体间血管相对较少，加上钬激光在止血方面的优势，因此术中出血少，恢复更快。

    3.术中和术后的出血更少，发生经尿道前列腺电切综合征（TURS）风险更小；

    4.钬激光前列腺剜除拔除尿管后，出现血尿、尿频、尿急、尿痛等症状较前列腺电切更轻微。

    5.钬激光剜除术对勃起功能影响更小。

    6.钬激光前列腺剜除术对增生腺体切除更彻底，术后排尿更通畅，复发几率极低。

泌尿外科供稿

编辑 | 梁颖杏

制作 | 李依颖

    泌尿外科简介

    番禺区中医院泌尿外科成立于2005年。现有全科7名专业技术人员，其中高级职称3人，硕士研究生学历3人。

    在学科带头人李颂主任医师带领下，在泌尿外科常见疾病的微创手术治疗方面，得到飞速的提高和发展，目前是广东省基层医药学会下尿路专业委员会和广州市医师协会泌尿外科医师分会副主委单位。现常年开设泌尿外科专科门诊和前列腺专科门诊。

    泌尿外科坚持以“微创泌尿外科”为学科特色，主要技术特色：

    1.泌尿系结石的治疗方面：擅长采用输尿管硬镜和软镜技术处理输尿管及肾结石；擅长采用“多通道”经皮肾镜微创手术治疗，治疗效果好。

    2.前列腺增生的微创治疗方面：擅长采用等离子双极、激光等各种能量平台实施保护尿控功能的经尿道前列腺剜除术；

    3.泌尿系肿瘤治疗方面：可以运用成熟的腹腔镜技术开展了泌尿外科恶性肿瘤的微创手术。