近日，我院泌尿外科李颂主任团队成功为一名左肾巨大错构瘤患者，实施了经腹腔途径腹腔镜左肾切除术。术后患者恢复迅速，顺利出院。

    53岁的患者林女士, 因左侧中腹部隐痛不适20 余天入住我院泌尿外科。入院后，检查CTU（尿路造影）和MR（磁共振）检查提示左肾占位，考虑肾血管平滑肌脂肪瘤。

    肾血管平滑肌脂肪瘤，又称肾错构瘤，是由不同比例平滑肌和脂肪及异常血管所组成的肾脏良性肿瘤。一般来说，小的错构瘤一般没有症状，只需要定期观察；稍大的错构瘤可以考虑行保留肾功能的肾肿瘤剔除术；然而巨大的错构瘤除了局部疼痛外，它相当于一枚定时炸弹，当错构瘤破裂，患者会出现腰剧烈疼痛并伴随大量出血，甚至可能休克危及生命。

    经李颂主任团队认真评估患者病情，认为肿瘤太大已经破坏了肾的正常结构，无法行保留肾功能的肾肿瘤剔除术，而且还存在继发性肾出血的风险，患者另外一侧肾功能是正常的，因此，针对患者合适的治疗方式就是左肾切除术。

    1、如何选择手术方案？

    如此巨大的肾错构瘤，如果行后腹腔镜手术，操作空间小，处理肾血管比较困难，手术难度大；如果选择开放手术，考虑患者比较偏肥胖，手术切口大，创伤大，术后恢复会比较慢，而且要考虑切口愈合问题。

    经泌尿外科团队与外一科黄勇主任反复研究讨论，决定行经腹腔途径的腹腔镜下左肾切除术。

    术中，李颂主任团队沿着解剖层面把结肠与肾脏分离，暴露整的肾脏，精准分离出肾动静脉，从而阻断全肾及肿瘤的血供，然后游离肾脏及肿瘤，由于肿瘤巨大已经压迫到周围的脏器，需要运用熟练的腹腔镜技术，沿解剖平面作精细分离，保护好邻近的脏器，避免损伤，最后顺利把整个肾脏及肿瘤完全游离。

    2、如何取出肾脏及肿瘤？

    由于完整切除肾脏及肿瘤组织较大，如果按常规需要在腹部作一个长的切口取肾，由于患者偏肥胖，长的切口对术后快速康复，伤口愈合不利。李颂主任团队采取用组织粉碎器把肾及肾周组织粉碎，实现真正意义的微创治疗。手术后患者恢复良好，术后第3天已经正常活动了。顺利出院后，患者特地给李颂主任发了一条微信表示她发自内心的、深深的谢意。

    “腹腔镜肾切除手术治疗肾错构瘤，仅需在皮肤上切开3至4个1cm切口，与开放手术相比，大大缩短了病人恢复时间，减轻了病人痛苦，降低了手术并发症发生几率。”李颂主任表示说:“经腹腔途径腹腔镜肾切除术，较传统开放手术和后腹腔手术优势明显。由于腹腔内空间大，操作更加精准，更加仔细，特别适合这类巨大肿瘤的手术；开展这类手术需要良好的腹腔解剖学知识、熟练的腹腔镜手术技巧和团队配合，对术者技术能力要求高。此次手术的成功实施，标志着我院泌尿外科微创技术水平又上了一个新台阶。”

    近年来，番禺区中医院泌尿外科在学科带头人李颂主任医师的带领下，紧跟国内外泌尿外科发展步伐，坚持以微创为科室发展的重点方向，不断提高泌尿外科微创技术水平，使泌尿外科的整体诊治水平实现了质的飞跃，为番禺地区病患者带来了福音。

来源 | 泌尿外科

编辑 | 梁颖杏

制作 | 李依颖

泌尿外科简介

    番禺区中医院泌尿外科以现代高科技技术为主导、中西医结合为特色，致力泌尿外科和男性专科疾病的诊治与研究。现有包括副主任医师在内的专业技术人员5名，拥有奥林巴斯软镜，英国佳乐等离子体电切系统（SP）；德国STORZ腹腔镜、德国STORZ膀胱镜；德国WOLF输尿管镜、经皮肾镜及汽压弹导碎石系统；多功能复式脉冲B超、X线双定位体外震波碎石机等高精尖设备。

    诊疗范围：膀胱镜检查及泌尿系体外碎石治疗；肾上腺、肾、输尿管、膀胱、前列腺、尿道及男生殖系统的外伤、肿瘤、结石、先天性畸形等疾病的非手术、手术及微创治疗。

    门诊地址：新院区门诊大楼二楼，每周一至周五全天及周六日上午开诊，设诊断室、体外震波碎石室、腔镜检查及小手术室。

    住院部地址：新院区新大楼住院部11楼。