外二科（泌尿外科）
【为技术点赞！】微创手术解除高危老人肾结石的烦恼
发布时间： 2023-04-04 浏览次数：681
近日，我院成功为一名高龄、危重症患者成功施行“右侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术”。患者术后顺利康复出院。
今年近80岁的罗婆婆，1年前不幸突发急性脑梗塞死，导致左侧肢体偏瘫，只能长期卧床。而且罗婆婆还有胸腹主动脉-左侧髂总动脉夹层、高血压III级、冠状动脉粥样硬化等情况。其中，胸腹主动脉-左侧髂总动脉夹层是一种十分凶险的疾病，咳嗽、便秘、情绪激动等都可引起动脉夹层突发破裂，随时可能让患者失去生命。
然而祸不单行，2月初，罗婆婆突发右侧腰部胀痛并且发高烧。在当地医院就诊，医生考虑右肾多发结石并肾积脓，由于感染太严重需急诊行“右侧输尿管支架置入术”，将结石推回了肾内，引流肾内的脓液，在ICU治疗一段时间后病情才有所好转。
据了解，结石和泌尿系感染是相互促进的，要控制感染，必须把肾内结石清除，但右侧输尿管支架不能长期留置体内，拔出又担心结石再次梗阻、继发重度感染，因此，取出的前提是要同时手术处理右侧输尿管结石及右肾结石。家属带罗婆婆就诊于多家医院，但被接连拒绝，原因是罗婆婆有主动脉夹层、基础病多等情况，手术风险较大。
家属不愿放弃，经多处打听，求诊于我院引进的泌尿外科医生李颂主任。
根据患者的特殊情况，入院后泌尿外科李颂主任团队充分完善患者术前检查，邀请心血管内科、麻醉科多学科参与、评估患者围手术期相关手术风险，并与患者、家属反复沟通，最终决定予患者行“右侧输尿管软镜下钬激光碎石取石术”。2023年2月14日2号手术室内气氛凝重，李颂主任及助手刘永强医师、麻醉医生认真施行手术，同时密切关注患者生命体征变化。历时近1个多小时，最终手术顺利完成，清除结石，术中应用了末端可弯曲负压吸引鞘，这种鞘可最大限度吸取已粉碎结石、降低集合系统内灌注压力，降低感染等风险。术后，患者安返病房，顺利康复出院。
据介绍，泌尿系结石为华南地区常见病、多发病，泌尿系结石包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中以输尿管结石、肾结石多见，上述部位结石除可引起疼痛症状外，还可引起肾积水、损伤肾功能及泌尿系统感染等，重者甚至危及生命。
输尿管镜联合钬激光微创取石手术是治疗输尿管结石的有效方法。通过采用高清电子输尿管软镜结合最先进的进口钬激光设备，通过尿道、膀胱、输尿管等自然通道进入，直到肾脏内任何一个盏内，轻松找到石头，并安全、彻底和几乎无创伤地将石头彻底击碎。与开放手术相比，该手术具有损伤小、痛苦轻、恢复快等优点。
此次手术的成功，除了得益于番禺区中医院泌尿外科团队过硬的微创操作技术，还得益于多学科相互支持，充分的术前准备和紧密的术中配合，共同完成如此高风险手术。
除了对手术治疗泌尿系结石的治疗有着丰富的经验外，我院泌尿外科还在中医药、西医相结合的方式保守治疗结石方面疗效显著。
图文 | 泌尿外科 刘永强
编辑 | 梁颖杏
制作 | 李依颖
专家简介
李颂，主任医师，泌尿外科主任 。番禺区中医院外二科（泌尿外科）主任，医学硕士，广东省基层医药学会下尿路专业委员会副主任委员；广州市医师协会泌尿外科医师分会副主任委员；广州市医学会泌尿外科分会常务委员；拥有25年三甲医院工作经历，积累丰富的临床经验。曾在中山大学孙逸仙纪念医院学习，师从现任全国泌尿外科主委黄健教授。擅长良性前列腺增生的微创治疗（经尿道前列腺剜除术）；前列腺癌全程管理专家，擅长前列腺癌腹腔镜手术治疗；擅长泌尿系肿瘤（肾上腺肿瘤、肾癌、膀胱癌、肾盂输尿管癌等）腹腔镜手术治疗；擅长复杂性肾及输尿管结石的微创手术治疗。
