温润春日，万物复苏，一切都变得生机勃勃。

       然而，蚊虫们也“满血复活”了。

       户外踏春和野外劳作时，万一被蚊虫叮咬，结果也许很严重！

60岁陈阿婆被恙虫咬了一口，

病情危重！

       60多岁的陈阿婆，是个农民。春季里，随着气温回升，陈阿婆经常在田间地头忙碌。然而最近一段时间，她反复发热7天，还有伴有头晕、乏力、纳差及胸闷不适等症状，在当地医院治疗效果不理想，遂到我院内三科进行住院治疗。检查发现，她的双肺肺炎、肝功能异常、血小板减少、多浆膜腔积液（胸腔、心包、腹腔），生命安全处于非常危险的状态！

如此危重的患者病因到底是什么？

       细心的医生在患者腹部旁发现一枚焦痂。陈阿婆说：“这个焦痂是最近才出现的。”医生马上意识到，可能恙虫病！立即对患者进行外斐试验阴性，然而血液mNGS(宏基因组测序)检查，诊断为恙虫病！经过针对养虫病积极治疗，给予特效药物多西环素，陈阿婆很快体温下降，心肺肝肾功能回复，痊愈出院。

       恙虫病，顾名思义，就是因为恙虫叮咬得的病，是虫媒传染病中的一种。

       那么，虫媒传染病是什么？

       虫媒传染病是由病媒生物传播的自然疫源性疾病。常见的病媒昆虫有蚊子、苍蝇、蟑螂、虱子、跳蚤、蚂蚁，恙虫、蜱虫等，此外还包括蠓、蚋、虻、白蛉等。

       这类传染病在我国每年传染病总发病病例中约占5%～10%，但它的病死人数则占传染病总死亡人数的30%～40%。因此，防止病媒昆虫叮咬，预防虫媒传染病，提高自我保护意识和采取防护措施十分重要。

我们广东地属南方，比较常见的是以下4种：

       1.登革热：临床特征为突发高热、剧烈头痛、关节痛及肌肉疼痛，全程约一周，通过发热经2～3日后下降，历时1～2日又复发上升。登革热传染快，但重症案例并不多，不过要重点强调的是：登革热病毒有4个血清型，在感染过其中1个血清型病毒且治愈后，如果再次感染另一种血清型，由于发生免疫增强，得重症的机会要比感染单型反而要高6倍。

       2.流行性乙型脑炎：临床以高热、头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、脑膜刺激征为特征。对儿童少年危害最大，病死率较高，部分病愈者留有严重的后遗症。

       3.恙虫病：局部皮肤出现丘疹、焦痂、溃疡及淋巴结炎，进入血液引起寒战、高热，持续1～2周逐渐降低，严重时可致死。

       4.莱姆病：特征性表现为慢性游走性红斑，初起为红色斑疹或丘疹，逐渐扩大成环殂损害，好发于躯干、大腿、腹股沟、腋下等处。常伴有乏力、畏寒发热、头痛、恶心、呕吐、关节和肌肉疼痛等症状。以脑膜炎、脑炎、颅神经炎、运动和感觉神经炎最为常见。

如何预防虫媒传染病？

       户外草地上，这些“虫虫特工队”容易兴风作浪。但我们做好预防措施，就可以远离虫媒传染病了。

       1.使用昆虫驱避剂以及携带便携的驱虫工具。选择适合的驱避剂涂抹暴露的皮肤，如：带上蚊不叮、清凉油、花露水等，驱避剂也可喷洒在衣服、鞋、帐篷、蚊帐和其它物品上。

       2.注意个人穿着。到户外如果接近草丛，最好穿长衣长裤，避免穿凉鞋、拖鞋，以免被昆虫咬伤；外出不要穿对蚊子有诱惑性的深色衣服；如果可能接触蜱、螨，则应将长裤塞进袜子里，有条件时应穿长统靴。

       由于春季踏春的活动特性，如果可能应避免到虫媒病流行的地区。如要外出，则在昆虫通常叮人的时间即黄昏后黎明前不要外出。

被昆虫叮咬了，怎么办？

       昆虫叮咬后，如果瘙痒剧烈，出现丘疹、大疱，可以用抗过敏止痒药；如有不适，应卧床休息，高热量、适量维生素、流食或半流食，多饮水，注意口腔卫生，保持皮肤清洁；发生高热时应以物理降温为主，解热镇痛剂的退热作用不理想应谨慎使用。

       如果上述症状不缓解，出现全身中毒症状时应及时就诊，并给予抗组胺药和皮质激素；尽早使用抗生素，避免出现并发症。尤其要注意的是，如果皮下有瘀斑出血点、头痛、呕吐要及时到医院就诊，并要在有防蚊设备的病室中隔离到完全退热为止，防止病情加重。

文字 | 黄祖越 罗胜

编辑 | 梁颖杏