这种“天下第一痛”！你了解多少？
发布时间： 2022-03-22 浏览次数：1569
闪电样、刀割样、烧灼样、顽固性、难以忍受的剧烈性疼痛！这就是三叉神经痛。被称为天下第一痛，主要在头面部三叉神经分布区域内，表现为发病骤发，骤停，以单侧颜面部放射性闪电样疼痛为病症特征。
原发性三叉神经痛的病因尚未明确。目前医学界普遍认为是三叉神经在脑桥被异行扭曲的血管压迫三叉神经后根，局部产生脱髓鞘变化而导致疼痛发作。该病多发生于中老年人，发病率约为182/10万人，40岁以上起病者占70-80%，女性略多于男性，约2:1~3:1，右侧多见。严重的患者痛不欲食，难眠，严重影响患者的生存治疗。
得了三叉神经痛怎么办？ 
根据患者情况可采用药物治疗和手术治疗。
三叉神经痛早期多采用药物治疗。其中，70%的患者可使用卡马西平止痛，但大约1/3的患者不能耐受其嗜睡、眩晕、消化道不适等副作用。奥卡西平、巴氯芬、拉莫三嗪等药物对三叉神经痛均有效，但也存在各种各样并发症，且反复治疗无效。
目前，手术是治疗三叉神经痛最有效的的手段。手术方式主要有开颅微血管减压；经皮穿刺球囊压迫术，射频消融毁损术等。
开颅微血管减压术
是治疗三叉神经痛最有效的手术方式。90%的患者疼痛可立即缓解，总体有效率在95%，复发率低，手术切口大概6cm，术后患者基本不会出现面部感觉障碍。对药物治疗无效或长期服用药物不耐受的，疼痛严重影响日常生活及工作的患者来说，是首选治疗方案。适合年轻患者及生存质量要求高的患者。高龄，体弱，一般状态差的病友相对禁忌。
射频消融毁损术
是治疗三叉神经痛的一种微创手术方式，其特点是时间短、费用低，对身体条件要求较宽松，且术后疼痛可立即缓解。但原疼痛位置可能出现轻度麻木症状，穿刺过深可引起颅内出血，长期有效率较微血管减压术低；对三叉神经第一支痛为主的患者效果较差，术后有出现角膜溃疡引起失明的风险。总体来说，该术式适合不能耐受全麻，单纯第2支或第3支疼痛患者。
经皮穿刺球囊压迫术
是治疗三叉神经痛的另一种微创手术方式。其特点操作省时简便，全麻无痛，疗效显著。手术不损伤与角膜反射相关的有髓神经纤维与无髓神经纤维，眼部并发症明显减少。术后可能会出现面部轻度麻木，嘴角病毒疱疹的情况，基本不影响正常生活。此术式适合高龄体弱、对开颅手术依从性差或显微血管减压术后复发、第一支疼痛或多支疼痛的患者。可重复施行。
我院神经外科目前可开展上述微创手术方式治疗三叉神经痛，将根据患者具体症状制定最佳治疗方案，致力于为患者除痛！
文字 | 付卯宏
编辑 | 梁颖杏
