椎间盘突出治疗福音--椎间孔镜微创技术
发布时间： 2022-01-10 浏览次数：1576
“想不到微创手术效果这么好，不仅解除了我20多年的病痛折磨，切口还这么小，恢复又这么快！”
近日，回来复诊的张女士向我院骨伤二科（脊柱微创专科）王延涛医生竖起大拇指，并感激地送上了印有“医德高尚 医术精湛”字样的锦旗。
49岁的张女士，工作事业顺利，家庭和睦幸福，然而原本应该笑容满面的她，最近却因腰痛旧疾发作，整日痛苦不堪，愁容满面。其实早在20多年前，张女士就已经体会到了腰痛的难受。据张女士回忆，自从第一次做完理疗，后来反反复复的腰痛发作，使得她越来越频繁地去做物理治疗，然而效果却从刚开始的立竿见影变得若有若无起来。好几次，张女士做完理疗，才舒心没多久，难缠的腰痛就又找上了门。而最近这一次，让张女士愁眉不展的是，腰痛带来了它的老伙伴——下肢麻痛。
经介绍，张女士找到了番禺区中医院骨伤二科王延涛副主任医师。通过系统的专科检查，王延涛发现，患者已经出现右下肢肌力、感觉的减退，右侧直腿抬高20°阳性，结合影像学检查结果，考虑是腰5/骶1椎间盘巨大突出合并卡压右侧骶1神经根。
患者长期保守治疗效果欠佳，如何以最小的创伤尽早为其解除病痛？科主任殷海东主任医师组织全科进行充分讨论后，决定采取最微创的手术方案—“椎间孔镜下腰5/骶1突出髓核摘除术（经椎板间入路）”。与患者充分沟通后，患者同意进行微创治疗。完善术前检查后，王延涛为其实施椎间孔镜微创手术，手术历时50分钟，突出髓核完全取出，切口仅仅1厘米。在取出突出髓核的那一刻，躺在手术床上的张女士就激动地说：“我的腿感觉完全轻松了，像换了一条新腿一样，太感谢你们了”。
术后患者腰痛及右下肢麻痛症状完全缓解，满意出院。1周后，患者在王延涛医生门诊复查时，送上一面感谢锦旗表达了对手术疗效的充分肯定。因此也就有了前文中的那一幕。
据殷海东主任介绍腰椎间盘突出症是骨科常见病、多发病；它是由于椎间盘退变后，在外力作用下，纤维环部分或全部破裂，单独或连同髓核、软骨终板向外突出，刺激或压迫周围神经，从而引起以腰腿痛、麻木等为主要表现的一种疾病。腰椎间盘突出急性发作期时，建议绝对卧硬板床休息2~3周，减轻腰椎负担，避免久坐久立；注意腰背部保暖，防止受凉后诱发腰椎间盘突出症状加重；急性期疼痛缓解后，可开始腰背肌功能锻炼，加强腰背肌保护功能；并且通过使用腰部护具，避免腰部突然受力而导致病情加重。对于症状严重、保守治疗无效者，则建议尽早手术减压。文中张女士接受的椎间孔镜手术是脊柱内镜手术的一种。椎间孔镜手术是一种以水为媒介的内窥镜技术，通过在身体表面切一个7-10毫米的切口，把一根直径7毫米的通道置入到突出的椎间盘表面，然后通过抓钳把突出的椎间盘取出来，解除对神经的压迫。该手术具有创伤小、风险小、效果好、费用少、术后康复快等特点，也是目前脊柱外科领域的先进微创技术之一，适用于多种类型的腰椎间盘突出症。
图文 | 刘俊城
编辑 | 梁颖杏
