打通大脑生命线！我院成功开展慢性颈动脉闭塞再通术
发布时间： 2021-11-01 浏览次数：2573
近日，我院神经内科团队成功开展了首例慢性颈动脉闭塞再通术，实现了院内脑血管疾病治疗领域的重大突破。
今年49岁的蒋先生吸烟饮酒20余年，有高血压病史近10年，服用降压药断断续续，经常不按医嘱服药。1个多月前，他突然出现了左侧肢体麻木乏力，并伴有少许头晕头痛，思维不清晰等症状，在其他医院就诊时被诊断为脑梗死及右侧颈动脉重度狭窄或闭塞。经过近1个月的药物治疗后，上述症状没有得到明显改善，于是，蒋先生前来我院神经内科就诊。
在对患者进行检查时，主诊医生发现患者脑梗死发作，是由于右侧颈内动脉慢性闭塞，脑血流灌注不够导致的。即使给予患者严格的药物治疗，再次卒中的风险仍然很高，一旦出现重要部位的脑梗死，将严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。经神经内科郭晓兵主任医师团队评估，实施颈动脉闭塞再通术是治疗的最佳方案。经与患者及其家属沟通，讲解手术的利弊后，家属同意进行手术治疗。
再通手术的技术关键点在于微导丝、微导管要成功地通过闭塞段到达远端真腔，这是整个开通手术过程中最困难的一步。患者血管闭塞后随着时间延长，血栓可能延续、血管壁塌陷、闭塞段纤维化，就像水渠堵塞，时间越长，生锈越厉害，里面堵住的东西越多，那想水渠再通，难度就越大。术前，郭晓兵主任医师团队进行周密的术前评估及充分准备。术中，郭晓兵主任凭借其精湛的技术和处理复杂血管病变的丰富经验，采用球囊扩张和支架置入技术，打通了闭塞的颈内动脉，血流恢复正常。术后通过颈动脉CTA复查可见脑血流恢复良好，患者术后无头晕及肢体活动障碍，意识清醒，言语流利，住院观察1周左右顺利出院。
神经内科郭晓兵主任介绍，颈内动脉闭塞是指颈内动脉完全不通，如本来通畅的河道由于阻塞物填塞，导致河水完全停止流动，是引起缺血性卒中的重要原因之一。颈动脉慢性闭塞患者的远期卒中率是正常人群的8倍，一旦出现重要部位的脑梗死，将严重影响患者的生活质量甚至威胁生命。此外，在长期颅内低灌注也可导致部分患者中出现情感和认知功能障碍，同时由于同侧颈动脉闭塞后，代偿血管的血流负担增加，部分患者还可以观察到颅内动脉瘤的形成。所以对药物治疗效果不好的慢性颈动脉闭塞患者，血管内开通技术成为重要的治疗方法之一。
文字 |古梓莹
编辑 | 胡敏 梁颖杏
