左手无力抓握10多年，肌腱转移术助患者恢复“灵巧”
发布时间： 2021-07-15 浏览次数：4164
“感谢你们，挽救了我的左手！”近日，在番禺区中医院骨伤五科复诊的李女士，用曾10多年无力抓握物品的左手对番禺区中医院骨伤五科医务人员竖起了大拇指。
工伤致左腕及手指大部分功能缺失，困扰10余年放弃治疗
50岁的李女士，10多年前在工作的时候，不幸导致左上臂肱骨开放性骨折伴血管神经损伤。被送往当地医院治疗时，因医疗技术有限，上臂桡神经无法接上，导致她左腕及手指大部分功能缺失，手腕不能举起，手指仅能微弱的活动，对她的生活造成严重的困扰。10多年来，她曾经尝试物理治疗、针灸等方法，均无任何效果，而当地医院表示没有条件也没有能力做修复手术，因此她心灰意冷，放弃了治疗。
精准实施“前臂肌腱转位术”，康复后左手腕和手指可以伸直
偶然机会，李女士听朋友说，番禺区中医院骨伤五科李敬矿主任可以治疗此疾病，遂特意前来区中医院求医。完成专科检查及辅助检查后，李敬矿主任团队发现患者左上臂外侧有手术疤痕，左前臂及左手肌肉严重萎缩，左手指及左手腕不能活动，考虑为：左上臂段桡神经损伤。
“患者左腕、手功能受限10多年，该处桡神经早已失去应有功能，行神经移植手术，难以起到修复作用。”李敬矿主任表示，通过讨论，决定采用前臂肌腱转位术，为患者重建左手功能。
经与患者及家属沟通并同意后，李敬矿主任带领团队精心为患者设计了手术方案。完善术前检查后，他们在臂丛麻醉下行肌腱转位术，利用旋前圆肌对接腕短伸肌腱重建桡侧伸腕功能；将桡侧腕屈肌腱对接指总伸肌腱重建2-5指伸直功能；用掌长肌腱对接拇长伸肌腱重建拇指伸直功能。2个小时后，手术顺利完成，术后患者左手用石膏固定。
术后3天，患者伤口稳定，安排出院休养。出院后患者遵照医嘱进行患肢功能锻炼，并定期回院复查。近期回院随访，患肢伸腕、伸指功能已恢复正常。患者及其家属对李敬矿主任的医技连连称赞。该患者的成功救治，是我院采用肌腱转位技术治疗桡神经损伤后遗症的首例，标志着我院运动损伤治疗又上了一个新台阶。
肌腱转移术的原则和要点，功能训练也是关键
李敬矿主任介绍，肌腱转移位术就是当一组或一个肌肉因各种原因引起功能减弱或丧失时，可将邻近健全肌肉的肌腱止点转移到合适部位，使平衡失调的肌力恢复较好的平衡，以改善功能，预防畸形的发生。临床上多用于急性脊髓灰白质炎后遗症、周围神经损伤引起的肌肉瘫痪、外伤导致的肌腱缺损等疾病。
“转移肌肉必须是健全的，并有足够的肌力，能担负起转移后的新功能。肌腱转移术效果能否满意，一要靠转移肌腱的肌力，二要靠转移后患者进行积极的功能训练。”李敬矿主任表示。
图文 | 骨伤五科 梁浩华
编辑 | 胡敏 梁颖杏
