47岁男子急性心肌梗死命悬一线，多学科接力助其转危为安
发布时间： 2020-12-12 浏览次数：2306
47岁的周先生怎么也想不到，因为胸闷胸痛，他竟与死神擦肩而过！
“幸好有番禺区中医院急诊科和心血管科医生的及时救治，让我转危为安，我真心感谢他们。”周先生心有余悸地说。
盲目拒绝冠状造影，突发意识丧失 生命垂危
12月6日上午9时，周先生因“持续胸闷、胸痛24小时”来我院胸痛中心就诊。看到患者脸色苍白，接诊医生袁善桃副主任医师立即安排心电图检查。检查结果显示：急性前壁心肌梗塞！
袁善桃医生即刻紧急一键启动胸痛中心流程，开通绿色通道，同时与患者沟通，将对其进行急性心肌梗死救治。可无论如何与患者沟通交流，其坚决拒绝行急诊冠脉造影及住院治疗。时间一分一秒的过去，患者多一秒等待就多一分危险，袁医生的担心也就多了一分。就在患者签字拒绝即将离院的时候，突然意识丧失、四肢抽搐。心电监护仪显示为：室颤，患者心脏骤停，生命垂危！
妙手仁心，多学科医务人员接力挽救患者生命
情况十万火急，袁医生立即跪上抢救床给患者进行胸外心脏按压，在紧张的抢救中，患者反复出现室颤……凭着医务人员对生命至上的恪守、对希望的永不放弃，袁医生和科室团队为患者持续实施近50分钟的心肺复苏和6次除颤后，患者终于恢复了自主呼吸与心跳。
考虑到患者经历了长时间的心肺复苏，对心、脑、肾等多脏器造成较严重损害，遂将患者转至我院重症监护室继续抢救治疗。经过ICU医务人员积极救治，患者神志完全恢复，该科与我院心内科祁家祥主任联系尽快行血管再通治疗。
鉴于手术风险极大，祁家祥主任带领其团队沉着应对、高效配合，制定详细手术方案，为患者迅速完成桡动脉穿刺，实施急诊冠状动脉造影。术中，冠脉造影显示患者巨大的前降支自近端完全闭塞，祁家祥主任凭借着丰富的操作经验，精湛的医疗技术，果断送入指引导管及导丝入左冠脉前降支，导丝通过闭塞血管，送入球囊在闭塞地段进行扩张，闭塞的前降支打通。随后，迅速在患者闭塞的血管内植入支架。随着患者血流的完全再通，大家紧绷的神经才有所放松。手术顺利完成，患者生命得到挽救。
祁家祥主任介绍，冠脉造影是检查冠状动脉问题比较安全的一项微创常规的检查手段之一，人们对冠脉造影的恐惧，源于对这一检查的不了解。同时，冠脉造影作为确诊冠心病的“金标准”，准确度能达到99%。祁家祥主任提醒，当出现胸闷、胸痛、心悸、咽部紧箍感、大汗、双肩部酸困等等一些心肌梗死前兆的时候，应立即休息，若症状不缓解，要及时去医院就诊，接受专科医生的诊疗和生活建议。
心源性猝死
据统计，全国现有心血管疾病患者约有2.9亿人，其中心肌梗死患者约250万人，心力衰竭约450万人，心源性猝死发生率为41.8/10万人。每年我国心源性猝死发病人数超过54万，相当于每天约1500人因心源性猝死离世——这是一个非常惊人的数字，因此心源性猝死需要得到社会更多关注。
心源性猝死是异常凶险的心血管疾病，患者在病情基本稳定的情况下突然发生严重心律失常（一般为心室颤动或室性心动过速）导致迅速死亡。
心肌梗死是造成心源性猝死的最大原因，心脏在一瞬间丧失泵血功能，导致以脑为首的所有组织器官血供完全中断，进入临床死亡。一旦进入生物学死亡也就是脑死亡，则无可挽救。
文字：胡敏
