破“壁”新生
发布时间： 2020-12-07 浏览次数：3240
近日，我院肾内科成功开展了首例腹膜透析置管术。此项技术的开展，大大减少了透析患者的痛苦，改善了患者就医体验。
患者陈叔（化名）今年69岁，患有糖尿病、高血压病史20余年，近两年来发现血肌酐进行性升高，被诊断为“慢性肾功能衰竭”。虽有使用药物治疗，但其病情控制不理想，肾功能越来越差。最近门诊复查血肌酐高达1174umon/L{正常值（我院男性)<106umol/L}，血钾6.15 mmol/L，已处于尿毒症晚期。
因患者病情危重，随时有可能出现心脏骤停、心衰、代酸等严重并发症，而且有明确的透析指征，肾内科黄效维主任立即安排其住院。经过科内医生及护士多次讨论后，最终制定了腹膜透析治疗的流程及方案，并在术前向患者及家属沟通治疗方案。
11月17日由黄效维主任及谢增林副主任医师共同为患者行腹膜透析置管术，手术由黄效维主任主刀，在手术室同事的全力配合下，手术顺利完成，共用时1小时，比预计提前半小时结束。术后患者生命体征平稳，随后立即进行腹膜透析治疗，透析过程非常顺利，后期可逐步开展规律透析治疗。患者开通了“腹膜透析置管”这一生命通道，他一家人悬着的石头终于落地了。
“腹膜透析置管术”的成功开展，不仅解决了医院血透室一床难求的燃眉之急，也大大的提高了番禺区肾脏病患者的自我参与的能力，更填补了我院腹膜透析新技术的空白。
腹膜透析科普
1、腹膜透析（peritoneal dialysis，PD）是利用人体自身的腹膜作为半透膜，向腹腔内灌入腹膜透析液，通过弥散和对流的作用，清除体内过多水分、代谢产物和毒素，纠正酸碱失衡及电解质紊乱，达到血液净化的治疗技术。
2、腹膜透析方案分为：CAPD持续性非卧床腹膜透析（夜间留腹），DAPD日间非卧床腹膜透析（夜间不留腹），APD自动化腹膜透析等。
3、腹膜透析有哪些优点：保护残余肾功能；治疗持续性，灵活性，对心血管系统和贫血的影响小，对饮食和水的摄入限制较少；病人可以居家治疗，不需要扎针，也没有血液途径感染传染病的风险，透析时可自由活动。
透析效果与血透相当，是一种更加经济的透析方式，在临床上将有广阔的发展前景。据统计，全球腹膜透析病人平均年增长率为7℅。在北美进行腹膜透析患者已占45℅，欧洲约40℅，中国香港则高达78℅，而我国仅有不到10%（约10多万）。肾脏病专业委员会曾呼吁：未来腹膜透析患者的比率不应小于行肾脏替代治疗总数的40℅，甚至更高。
文字：陈桂英 谢增林
