男子颈椎疼痛多年 元凶竟是肿瘤
发布时间： 2020-08-19 浏览次数：2549
多学科协作救治患者
身体不舒服时，不能盲目凭自己的感觉作出判断。近日，区中医院接诊了一名患者，出现手麻痹、脖子疼痛症状多年，一直以为是颈椎病，经检查元凶竟是肿瘤。区中医院脊柱外科主任医师蔡东岭团队为患者实施了高难度的颈椎手术——经下颌前路颈椎肿瘤切除＋钢板螺钉内固定＋后路寰枢椎螺钉内固定术，成功切除了肿瘤。术后，患者恢复良好，颈椎疼痛症状明显缓解。
肿瘤破坏生命中枢
家住番禺的郭先生在6年前出现右手麻痹疼痛症状，他自己感觉病情不严重，一直没有到正规医院就诊。今年3月，郭先生做了肝脏肿瘤手术后一直在家休养。近期，他脖子疼痛越来越厉害，刚开始以为是颈椎病又犯了，便没有理会。但是，经休息疼痛症状没有缓解，反而越来越剧烈，甚至头都不敢扭动，走路也有点轻飘飘的感觉。家人看到郭先生如此痛苦，于是带他到区中医院就诊。
“患者颈痛，走路不稳，是寰枢椎破坏导致的颈椎不稳和脊髓受压所致。”蔡东岭主任表示，当时，结合患者的症状及病史，初步判断患者的疼痛可能不是因简单的颈椎病引起，所以建议他做影像检查。经检查，结合影像学报告，考虑为肝内胆管细胞癌伴寰枢椎骨转移。影像检查发现肿瘤破坏了颈2椎体的一半，开始向椎管内生长。如果不及时治疗，病情继续发展将导致手脚单侧或双侧麻木、手脚无力，严重时将导致瘫痪。
多学科协作成功切除肿瘤
“肿瘤所在的寰枢关节是高位脊髓及生命中枢所在处，这给手术带来很大的考验。”蔡东岭主任介绍，术区有很多重要的神经血管及重要结构，而且肿瘤与周围组织粘连。如果手术中任何一个操作稍有差错，就有可能造成严重后果。但是，如果不尽快手术，患者将可能出现高位截瘫，甚至危及生命。
蔡东岭主任团队立即召开术前讨论会议，研究制定精准的治疗方案，决定为患者实施经下颌前路颈椎肿瘤切除＋钢板螺钉内固定＋后路寰枢椎螺钉内固定术。经患者和家属同意手术方案后，骨科、麻醉科、ICU、耳鼻喉科各相关科室进行会诊，做好充分的术前检查和准备，并制定应急预案。
该手术由蔡东岭主任主刀，进行经下颌前路颈椎肿瘤切除＋钢板螺钉内固定＋后路寰枢椎螺钉内固定术。历经6个小时，手术顺利完成，术中出血仅300毫升。术后，患者在ICU观察治疗了两天便转回普通病房，各项生命体征平稳。术后第4天，患者已经能训练站立和行走，颈痛症状明显缓解。术后第15天，患者办理出院时，脸上露出庆幸和感激的笑容。
转自 广州日报客户端 2020-08-19
番禺日报2020年8月19日A6版
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