内三科(呼吸与危重症科)
【重视肺栓塞】这种“血气不通”很可怕!
发布时间: 2019-08-29 浏览次数:3211
85岁的赵婆婆,日常最爱看电视打发时间,然而一月前的那天晚上,她看完电视正准备睡觉时,在起身那刻突发胸闷、气短、连走离沙发都觉得呼吸困难。亲属呼叫120送至我院,医生凭丰富的临床经验立即予行血气分析及胸部增强CT检查,判断为肺栓塞。经过紧急治疗,第2天赵婆婆气促胸闷明显缓解,2周后再次复查胸部增强CT,肺部血栓完全消失,赵婆婆自觉活动能力比生病前还好。
肺栓塞是由血凝块引起的肺血管阻塞造成的,而血凝块通常形成于腿部血管。赵婆婆因为长期坐着看电视,导致腿部血管堵塞,这是引发肺栓塞的原因之一。
肺栓塞是一种凶险的急症!发生肺栓塞症后,患者会突然倒地,严重的情况可能会导致死亡。有数据显示,未经治疗的肺栓塞死亡率大约30%,但经过充分治疗后,病死率可降至2%—8%,为此我们需要早期发现肺栓塞的存在,一旦有此类气血不通,及时处理,即可获得良好疗效,挽救生命。
我们如何及早发现肺栓塞的存在呢?
肺栓塞轻则可以无任何症状或仅略有不适,重则出现急性心衰或休克,甚至猝死。肺栓塞可出现呼吸频率增加、心率加快、血压下降及发绀,下肢水肿且不对称也是重要的提示。低血压和休克罕见,但却非常重要,往往提示严重肺栓塞。
老年肺栓塞患者又有其特殊性,呼吸急促、胸膜炎性胸痛、心动过速是最常见的症状和体征。不少老年肺栓塞患者的临床表现包括持续低热、精神状态变化、无呼吸道症状,或仅类似呼吸道感染表现,老年人(特别是长期卧床,或手术后,或原患有心脏病者)不明原因出现呼吸困难,心悸或有胸痛者应注意排除肺栓塞,若同时下肢有肿胀、压痛、静脉曲张或心房纤颤时更应警惕。
什么人需要警惕肺栓塞的发生呢?
导致肺栓塞出现的原因诸多,除先天遗传因素之外,以下四类人群需警惕此类气血不通:
1. 长时间久坐或者久卧族,会导致下肢静脉回流速度减慢,主要是因病卧床的患者,还包括长途飞机及久坐办公的白领;
2. 孕期妇女,由于腹腔压力增加,下肢回流减少,凝血因子活性增加,此时的孕妇如果不愿运动,合并肥胖,则容易出现血栓;
3. 活动期肿瘤很容易导致高凝状态,甚至可以以肺栓塞作为肿瘤的前兆,二者往往相伴相生;
4. 自身代谢性因素如血糖、血脂波动,损伤血管内皮,影响血流速度,需要警惕上述代谢性因素与肺栓塞的关系。
如何预防肺栓塞的发生呢?
在上述高危人群中加强对深静脉血栓形成的预防观念,是非常重要的。尤其改变生活方式很重要,如戒烟、适当运动、控制体重、保持心情舒畅。饮食方面应注意减少胆固醇的摄入,多吃蔬菜水果,适量饮茶。
乘飞机、车船长途旅行时,要多饮水,一方面可稀释血液,另一方面还可借上厕所之机多活动下肢,有条件时还可做旅行休闲操。
下肢外伤或长期卧床时,要注意按摩下肢,防止血栓形成;孕产妇要保持一定的运动量,不要久卧床。
肿瘤的患者,或者曾有静脉血栓栓塞史的人(腿疼、下肢无力、压痛、皮肤发绀及皮下静脉曲张、双下肢出现不对称肿胀),最好能定期接受检查。
另外,还可以采取机械辅助(如弹力袜、序贯加压泵等)、药物(如肝素、华法林等)和活血化瘀中药等预防措施,尤其对于先天缺乏某些抗凝因子的易栓症患者,更需要终身口服抗凝剂来预防。
俗话说生命在于运动,高危人群尤其要注意,让我们抛弃坏习惯,管住嘴迈开腿,用健康的好习惯为身体保驾护航!
图文/罗胜
编辑/涂珊 梁颖杏 张倩茵
- 总机电话: 020-85926000
- 急诊电话: 020-84837576
地址:广州市番禺区市桥街桥东路65号、93号 版权所有 © 2021 广州市番禺区中医院
Copyright 2021 Panyu Hospital of Chinese Medicine. All Rights Reserverd. 粤ICP备11025197号 网站建设:优网科技
-
番禺区中医院官方微信
-
番禺区中医院医疗集团订阅号
-
番禺区中医院官方微博
番禺区中医院官方微信
番禺区中医院医疗集团订阅号
番禺区中医院官方微博