骨伤五科(手足外科)
缺损的骨头“长”出来了
发布时间: 2018-03-09 浏览次数:4439
摘自番禺日报2018年2月28日A6版
“骨搬运术”为众多严重创伤者带来康复的希望
区中医院骨五科运用“骨搬运术”修复一小伙大骨段缺损
□本报记者 杜丽华 通讯员 康国锋
腿部骨折怎么办?可通过保守治疗、手术治疗等方式让其慢慢愈合。但是如果长段骨缺损,且长度达7cm呢?近日,区中医院骨五科来了这样一位严重骨缺损的患者,手术后一年,他再次来到医院复查,并为医疗团队送去了锦旗,感谢医生妙手回春。如今,病人不仅站起来了,而且能正常行走了,更神奇的是,他和正常未受过伤的人一样,能打篮球、踢足球了。
年轻小伙意外车祸
小腿感染面临截肢
据骨五科主治医师康国锋介绍,患者黄霖(化名)今年27岁,正值青春年华。1年前,在一场车祸中不幸导致左小腿开放性粉碎性骨折,伤后在当地医院行骨折复位支架外固定术。然而,术后3月,骨折部位不但没有好转,而且还发生了严重感染,导致大段骨感染坏死,伤口反复流脓。“这条腿,恐怕是保不住了。”当地医院医生告诉黄霖,如果感染无法控制,将面临截肢,家属及患者当即万念俱灰。
后来,经过多方打听,黄霖来到区中医院骨五科就诊。接诊医师康国锋主治医生、韩春梅主治医生及李敬矿主任,通过详细查体,发现小腿胫骨坏死范围约7cm。在如此大面积骨缺损的情况下,如何保留患者的腿,保证患者日后的生活不受影响,给医疗团队带来了不少挑战。
截除坏死骨
修复皮肤缺损创面
“患者才27岁,还没结婚生育,截肢后落下终身残疾,心理和生理将承受更加沉重的打击。”为制定有效的诊疗方案,经过医疗团队反复讨论,一致认为,黄霖病患的大段骨感染坏死,必须切除,否则感染难以控制。
但这时,一个新问题又出现了。如果将黄霖病灶骨段全部切除,骨髓炎虽然得到了控制,但切除后长达7多公分的骨缺损该如何再生?针对这个问题,骨五科医疗团队同时制定了完善的手术方案,决定先控制感染,然后再为患者实施“骨搬运技术”,解决患者骨缺损的难题。
手术当天,以李敬矿带领的手术团队为黄霖切除了7cm的病变骨组织,并为其安装了安装骨搬运外固定支架,皮肤缺损创面采用旋转皮瓣+植皮术修复,最后,在胫骨近端正常骨部位截骨,为术后按计划牵引成骨做准备。
7厘米骨缺损
“骨搬运”助其再生
何谓“骨搬运”?该院骨五科专家介绍,“骨搬运”简单来说就是将骨干截断,在骨折的远、近两段安装特制的牵引装置,通过这种装置,持续、缓慢地刺激骨骼及其附属组织的再生和活跃生长,帮助人体生成新骨。
但专家强调,这项技术并非简单的“截断再愈合”。整个过程的实施需要非常精细的术前准备,要求手术团队考虑到方方面面。并且,由于“骨搬运”治疗时间长,术后患者携带外固定支架少则半年,多则一年,医护人员还需做好对患者的心理辅导和日常随访。正因“搬运”工程浩大,技术要求高,是对该院骨五科医疗团队的综合考验。
术后一周,医疗团队正式为患者实施“骨搬运技术”,经过医疗团队细心护理、定期复查及支具的微调,患者黄霖缺损的7cm骨头慢慢“长”出来了,患者终于可以如愿以偿地踏地走路,喜悦之情难以言表,家属对这种技术连连称赞。
患者出院后,康国锋主治医师从没有放松下来,定期向患者随访,指导患者功能锻炼,了解患者骨搬运进度,随时为可能出现的偏差做好预案和纠正措施,同时还要注意外固定钉道的护理,预防再次感染。大约经过外固定架8个月的“拉伸”,患者黄霖终于拆除了外固定支架,重新站起来行走。
前阵子,患者再次来到医院来复查的同时,也送来了锦旗。他告诉康医生,他现在已经可以和同伴们打篮球、踢足球了,原本打算要截肢的腿,现在竟像是什么事都没有发生过一样。看到患者能有这样完美的效果,康医生和骨五科的医疗团队更是信心满满。
新为患者带来康复希望
康医生指出,随着经济发展,四肢严重创伤的患者比例逐渐增加。以往大段骨缺损患者只能面临截肢或者肢体短缩的无奈选择,即使骨折愈合后也会留下终身残疾的遗憾。而现在新开展的“骨搬移技术”可有效解决大段骨质缺损的棘手问题,能够为病患带来一个“完整”的人生。该院骨五科自从2014年开始开展此类手术,目前已经治愈了二十几例患者,这些患者入院前都有着各种不同的遭遇,肢体面临截肢的边缘,手术的顺利完成,也标志着区中医院骨科技术又迎来了新的发展,利用这项技术,成功的挽救了患者肢体,为众多严重创伤患者带来康复的希望。
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