骨伤三科(脊柱科)
中老年腰腿痛当心肿瘤骨转移
发布时间: 2014-07-25 浏览次数:3770
摘自2014年7月16日《番禺日报》A6版
编前语:近年来,我国恶性肿瘤的发病率持续上升。据有关报道称,我国每年新增肿瘤病人约200万人。而在众多影响癌症患者生存质量的问题中,“骨转移”最为突出。据文献报告,在美国每年诊断新的癌症患者超过百万,其中约50 %的患者最终发生骨转移,发生于骨转移的部位以脊柱、骨盆及下肢为多,尤其是髋部。为了了解转移性骨肿瘤的相关情况,记者采访了区中医院脊柱专科(骨三科)副主任医师、医学博士蔡东岭。
专家提醒:腰腿痛是椎间盘突出的典型症状,但不一定所有的腰腿痛都是由椎间盘突出引起的
□本报记者 赵楚銮 通讯员 何秀婷
杨女士今年50多岁,今年年初开始,她就经常出现腰腿痛,症状反复持续了一段时间。一开始,她心想是不是年纪大的人都容易有腰椎间盘突出,自己是不是也是腰椎间盘突出呢?最后她还是到了区中医院就诊,骨三科蔡东岭主任在了解杨女士的情况之后,根据杨女士反映的腰腿痛的问题,蔡主任让她做了一个MR检查,但却没发现腰椎间盘突出。由于平时的门诊中,蔡主任也遇到有些因肿瘤骨转移而导致的腰腿痛的患者,所以,蔡主任又为杨女士做了其他相关检查,最后检查出杨女士的腰腿痛是由于她患有子宫颈癌,并且已经发生了骨转移而导致的。
易发生骨转移的肿瘤:
乳腺癌、肺癌、前列腺癌
蔡东岭主任说:“骨转移是指癌细胞通过淋巴或血液循环转移到骨骼,并在骨骼局部生长,造成骨破坏。在转移性骨肿瘤中,脊柱转移是很常见的一种。在就诊的过程中,我们经常会遇到一些患者因为腰腿痛等症状前来就诊,最后经过检查却发现他们的腰腿痛并不是椎间盘突出导致的,而是由于癌症发生骨转移导致的。”
骨转移是恶性肿瘤最常见的并发症之一,在发生转移性肿瘤中,骨转移约占40%~70%。最常见的是乳腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等。发生骨转移之后,会引起骨痛、病理性骨折(没有摔倒或碰撞却骨折)、高钙血症,脊椎转移还可发生脊髓压迫以至截瘫。而随着医学技术的不断提升,人们的观念也不在不断改变,目前,对骨转移治疗的目标是减轻疼痛,预防、减少或推迟骨相关事件的发生。骨转移患者通过手术、放疗、化疗、介入治疗及生物治疗等综合治疗,患者的生存质量可以得到明显的改善。
骨转移患者
最初常当成椎间盘突出
“除了案例中的子宫颈癌患者之外,我们还遇到不少因为腰腿痛等来到骨科就诊的患者,但是经过我们的检查之后,才发现他们是由于肺癌、乳腺癌等发生了骨转移而导致的。”蔡东岭主任说。
为何有的肿瘤骨转移患者一开始都很容易被误以为是椎间盘突出呢?蔡东岭主任说:“骨转移患者的癌细胞会通过血液循环转移到骨骼,并在骨骼局部生长,造成骨破坏。骨转移多发生在脊椎等部位,很容易引起腰痛痛等,而这些症状又跟椎间盘突出的症状很相似,根据统计约有5%的脊柱转移患者可能会被误诊为椎间盘突出。所以,一般医生遇到这样的患者,都要提高警惕,最好做腰椎MR或CT检查,以明确诊断。”虽然有的骨转移患者会出现类似椎间盘突出的症状,但是,两者之间还是有一定的差异的。例如,癌症的疼痛多以静息痛、夜间痛为主。
癌症患者
应每半年体检一次
“很多恶性肿瘤骨转移患者,因为感觉身体某处疼痛不适,去医院骨科就诊而发现的,但也有不少骨转移的患者是没有症状表现的。所以,任何癌症治疗的关键在于早发现早诊断早治疗。”蔡东岭主任说。
所以,确诊为恶性肿瘤的患者,一旦出现骨痛、骨折、脊髓压迫或高血钙症等临床表现,应进一步检查以排除骨转移的可能。对于某些容易发生骨转移的恶性肿瘤(如乳腺癌、肺癌、前列腺癌)患者,可考虑把排除骨转移的临床检查作为常规检查项目。而由于骨转移是恶性肿瘤的常见并发症之一,所以,对于癌症患者这样的高危人群,最好每半年就做一个全面的身体检查,做到早发现早治疗。
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