骨伤二科(脊柱科)
颈椎病患者应对症选择治疗方式
发布时间: 2012-03-28 浏览次数:3884
摘自番禺日报 2011-11-23 A6版
□本报记者 詹海燕 通讯员 崔伟锋
家住南村镇的陈女士今年40多岁,由于长期伏案工作,患颈椎病已有许多年。从开始的反复疼痛,到最后连颈部轻微转动都疼痛不已,甚至双手麻痹无法抓重物,陈女士一直在治疗,可病情不见好转反而加重。直到近日在区中医院骨科做了手术后,才彻底解决问题。陈女士的主治医生是区中医院骨二科的何振荣医师,他表示,陈女士的颈椎疼痛问题虽然解决了,可她一直以来有病勤投医,却未能及时遏制病情发展的案例却值得市民警醒。在治疗颈椎病前,患者应找专科医生详细诊断病症,有针对性地选择适合自己的治疗方式。
非专业治疗可能会适得其反
据介绍,陈女士的颈椎病是近两年才日益加重的。早些年只是轻微疼痛的时候,陈女士常找村里的跌打专家治疗,推拿、按摩坚持不断,同时还尝试过亲朋好友推荐的各种民间秘方,但病情并没有好转。
为了彻底解决这个病痛,陈女士还先后两次到广州某三甲医院做颈椎微创手术。让陈女士不解的是,一次手术过后病情没好转反而加重了。医生说是复发,让她再次进行微创手术。术后,陈女士的病情有所缓解,但并没有好转。这对她治愈颈椎病的信心造成了很大的打击。
今年夏天,陈女士的病情再次加重了。除了本来就除了本来就疼痛的肩颈部外,其背部及腰部均出现剧烈痛感,同时四肢也出现疼痛、麻木、无力的情况,无法站立或行走,大、小便无力,与瘫痪症状相似。由于病情加重得特别快,原来靠乡医的按摩等缓解疼痛的惯用治疗方法已经不奏效了。
详细检查明确具体致病因素
在陈女士在濒临绝望之际,突然想起有个好友曾经在区中医院骨科做过脊柱手术,经询问,该朋友的脊柱手术已经做了6年多,目前恢复良好,而且没有任何不适。因此,陈女士抱着期待的心情到区中医院,找到了当年为其好友做手术的何振荣医师求诊。
何振荣医师综合陈女士发病的症状以及CT检查等作出了详细诊断。陈女士患颈5/6、6/7椎间盘突出症,同时还患有颈脊髓病,颈椎不稳症等,还有明显的穿刺颈5/6、6/7椎间盘消融术的痕迹。值得注意的是,这几种病症相互影响,导致陈女士的病情久治不愈。例如,陈女士最初的病症可能只是简单的突出症,可由于经常接受各式各样非专业的按摩推拿治疗,在这些外力的影响下,颈椎变得更加不稳定,从而更加加速了椎间盘的退变,使病情加重,同时椎间盘的快速退变反过来又加重了颈椎的不稳定,恶性循环。椎间盘的退变容易引起椎间盘突出,压迫脊髓;颈椎不稳定容易引起骨质和软组织增生,增加了脊髓的压迫因素;加上颈椎骨长期“移动错位”;上述多因素使脊髓受到压迫而缺血萎缩、空洞化,引起颈脊髓病。在这种复杂的情况下,微创消融术不仅难以彻底地清除压迫因素,而且手术对椎间盘组织的灼伤,还明显加剧了椎间盘的退变。
微创治疗并不是人人都适合
何振荣医师表示,虽然现在医生对颈、腰椎间盘突出的治疗都倡导保守治疗、微创治疗、再到开放式手术治疗的循序渐进模式。但是,并不是所有保守治疗无效的椎间盘突出患者都适合进行微创治疗。
例如,颈椎病病程超过半年者,经正规保守治疗至少4周,症状不缓解者;疼痛特别剧烈,病人无法入眠及难以活动,处于强迫体位者;出现单根神经麻痹或马尾神经综合症者;出现腰椎明显不稳定滑脱者,合并椎管或侧隐窝狭窄者;影像学资料显示为椎间孔内或极外侧型椎间盘突出者等。这些类型的患者,采取传统的开放式手术,在直观的情况下手术清除病灶,效果更显著。
据了解,对于情况较为复杂的患者,微创手术在借助影像设备进行的情况下,很难准确地消除所有病灶,容易出现治疗不彻底或是误伤周围神经的情况。
开放式手术治疗具直观优势
陈女士在充分了解了自己的病情后,立刻按医嘱在区中医院进行住院治疗。住院4天后,何振荣医师为她进行了颈椎手术,医生从陈女士脖子前面开了个小口,将颈部第6个椎体部分切掉,然后切除颈5/6、6/7椎间盘切除,仔细地清除骨周围的压迫因素,为椎管减压。随后使用椎间融合器将取出的椎体神经直接连接到第5至6块椎体,采用顶板内固定术固定。术后第一天,何女士的颈部及腰背部都不再疼痛,而且四肢也不再出现麻痛的情况,四肢的力量感觉比之前有力多了,且排大、小便也开始有力了。稍有遗憾的是,陈女士低头和仰头的幅度稍稍受点影响,但基本不影响正常生活。经过何振荣医师的悉心治疗和护士的无微不至的护理,术后7天,陈女士已能正常地走路,生活,没有任何不舒服的状况,原有病症解除。术后10天陈女士康复出院,至今恢复状况良好。
何振荣医师表示,相对于微创手术,开放式的传统手术只是开的口子稍微大一些,皮肤愈合相对慢一些。但是在直观情况下进行手术治疗,相对来说比微创更加安全可靠。为此,对于已经不适合采用微创手术治疗的患者,大可不必过于担心。
医生提醒
早期正规治疗可控制病情
据何振荣医师介绍,近几年,由于受到生活节奏和生活习惯的影响,城市人群出现颈椎疾病的比例呈上升趋势。一般较常出现的症状为颈肩痛、手痹痛和头晕等,多数人因症状较轻经常不在意,认为是小毛病而不到医院就诊,通常只是通过按摩、贴药膏或者吃点消炎药来缓解疼痛,有时虽然一时疼痛得以缓解,但实际上并没有真正治愈疾病,容易忽视而最终导致颈椎疾病加重,最后必须需要通过手术治疗解决。
据了解,约80%~90%的患者经过系统的非手术治疗能取得良好效果。最重要的是,要尽早到专业的医疗机构进行治疗。椎间盘突出症保守疗法最基本的是卧床休息,还包括各种牵引疗法、按摩推拿、针灸、理疗、内外用药及椎管内药物治疗等,其基本治疗机理是通过降低对椎间盘的压力、改变突出物顶点与神经根的接触、改善椎管内外的血液循环、消除无菌性炎症及水肿等达到治疗目的。(白芷)
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