妇科
有一种“红颜杀手”可防可治
发布时间: 2015-10-14 浏览次数:3995
摘自番禺日报2015年10月14日A6版
TCT检测是目前国际领先的一种宫颈防癌细胞学检查技术
专家指出,宫颈癌通过早期筛查完全可以预防
□本报记者 杜丽华 通讯员 何秀婷
“医生,我这个检查结果CIN1-2是什么意思?网上说CIN是癌前病变,我是不是得癌了?”32岁的阿霞(化名)拿着宫颈筛查报告紧张地问医生。在妇科门诊中,医生都遇到做宫颈病变筛查的患者,拿着报告单前来询问,然而,不少患者对宫颈疾病存在认知误区,甚至一无所知。区中医院妇科主治医师梁嘉雯指出,不少女性看到自己检验单上蹦出一个惊悚的词汇“宫颈癌前病变”,心理素质不好的人当时就崩溃了,觉得自己患上了不治之症。其实大可不必惊慌。宫颈癌前病变又称“宫颈上皮内瘤变”(以下简称CIN)。在癌前病变时期,虽然异常增生的细胞已有向癌细胞转变的倾向,但尚未成为癌细胞。也就是说,宫颈癌前病变并非宫颈癌,它是不容忽视的癌前病变信号,积极妥善的处理能避免宫颈癌发生。
CIN并非宫颈癌
“CIN可以治疗,不是癌!”区中医院妇科主治医师梁嘉雯表示,幸好阿霞做了宫颈病变筛查,及时发现已存在的癌前病变,否则等到身体异常再来就晚了。最后,阿霞入院行LEEP刀术,手术仅对宫颈进行局部切除,术后不会影响生育。经治疗后大部分病人不会复发,但也有一小部分术后有残留,所以要定期复查。
梁嘉雯医生介绍,“CIN”是“宫颈上皮内瘤变”的英文简称,通俗地讲可称为“宫颈癌前病变”,均发生在有性生活的女性当中。按轻重程度分为三级,即CIN1(轻度不典型增生)、CIN2(中度不典型增生)、CIN3(重度不典型增生+原位癌),由于宫颈癌的发生与发展有一个渐进的演变过程,时间可从数年至数十年。一般认为这个演变过程经过这样几个阶段:CIN1→CIN2→CIN3→宫颈癌。梁嘉雯解释,严格来讲CIN1并不属于癌前病变,约有60%~85%的CIN1会自然消退,20%持续存在保持不变,10%进展到CIN2-3甚至是癌。而CIN2、3发展为宫颈癌的机会较CIN1大得多,因此也称为癌前病变。CIN的发展可分为逆转和进展,逆转即病变自然消失,进展则往宫颈癌方向发展。因此,当发现CIN1后,都不应抱着65%可自行消退的侥幸心理,忽视了CIN1病变。
级别不同
治疗方案亦有所区别
门诊中有些患者看到自己被诊断为“宫颈癌前病变”过度恐慌而要求寻求过度治疗。为此,梁嘉雯医生并不建议:“大部分CIN1级患者有自然逆转的机会,原则上不建议太激进的治疗,尤其是未生育过的患者,以免造成宫颈功能不全。对于这类患者,只需密切随访或进行局部物理治疗,如微波、激光等治疗。而对CIN2级和CIN3级患者,往宫颈癌等方向发展的可能性大些,最好及早治疗。”梁嘉雯医生指出,目前治疗的手段有子宫颈环形电极切除术(LEEP刀)、子宫颈冷刀锥形切除术。通过局部切除病灶,既可保留生育功能,又能达到满意的治疗效果。“当然,所有宫颈癌前病变患者治疗后一定要定期回医院复查,以防残留或复发。”梁嘉雯医生补充道:“宫颈癌是目前唯一病因较为明确,能早期预防,早期筛查的癌症。并且已有成熟的早期筛查方法,只需注意定期进行宫颈病变筛查,大多数可以在CIN病变阶段发现并得到治疗。
30岁以上女性最好做TCT+高危型HPV DNA筛查
值得一提的是,公司每年有安排常规体检,普遍使用的妇科体检项目是单一的宫颈刮片,这项技术已用了60多年,确实为宫颈癌普查普治作出了一定贡献,但这种取材的方法,会丢失许多宫颈细胞,有一定的漏诊率。而目前国内外应用的宫颈癌筛查项目,是TCT检查和高危型HPV DNA检测,由于费用较高,很少会被列入单位体检项目当中。按照美国妇产科学会发布的最新宫颈癌筛查指南指出,宫颈筛查“要早做,但要少做”。梁嘉雯医生指出,原则上讲,有性生活2年以上的女性,最好每1-3年做一次TCT,如果是30岁以上的女性,建议每3-5年进行TCT和高危型HPV DNA检测联合筛查。
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