脑病科(神经外科)
癫痫频繁发作 原是脑瘤作怪
发布时间: 2015-08-28 浏览次数:4142
摘自番禺日报2015年8月26日A6版
区中医院神经外科近日为一脑肿瘤患者成功切除脑内肿瘤
本报讯 (记者杜丽华 通讯员何秀婷)日前,区中医院神经外科又为一位脑肿瘤患者成功地实施了开颅手术,顺利切除长在脑内的肿瘤,解除了患者的病痛,保障了患者生命安全。
生命禁区“拆弹”
2年前,29岁的何小琳(化名)肢体突然抽搐,被当地医生诊断为癫痫,服药治疗。但慢慢地,癫痫发作越来越频繁,从每年一次到每月一次。小琳曾多次就医,但从未做过头部影像学检查。一个月前,小琳又发病了,这一次却严重得多:她神志不清,四肢抽搐,口吐白沫10分钟,家人急忙把她送到区中医院急诊科就诊,医生经CT检查发现其大脑右侧颞叶发生病变,也就是说,小琳发生一系列症状的罪魁祸首是脑袋上长了“瘤子”,它压迫着右侧颞叶,从而引起了癫痫,所以小琳一年内癫痫要发作十几次。找到发病原因后,区中医院神经外科主任彭志强决定为小琳进行手术切除治疗。
经过精心准备,7月23日,小琳被送进手术室。手术由彭志强主任主刀,开颅后,首先利用术中超声技术准确地找到肿瘤,确定肿瘤的边界、大小等情况。然后再进行术中皮层脑电图监测,寻找癫痫灶。由于脑组织结构十分重要,医生既要争取全切肿瘤及周边的癫痫灶,又要尽可能不影响患者的大脑功能区,彭志强主任凭借娴熟的显微神经外科技术,犹如在大脑上做“微雕”,在显微镜下剥离肿瘤边界,终于安全卸下这颗埋在小琳脑内的肿瘤,之后还要再次进行术中的脑电图检查,发现脑内有异常的放电需再次切除,以确保术后能治愈癫痫。历时3小时,手术结束了,小琳手术前的症状全部消失,手术效果理想。术后经严密监护与精心治疗,小琳康复很快。
癫痫发作
要高度怀疑脑肿瘤
彭志强主任告诉记者,小琳的癫痫就是脑部右侧颞叶的二级胶质瘤引起的。脑肿瘤是癫痫的常见原因,而胶质瘤是最常见的脑肿瘤,其恶性程度用级别来表示,WHO将胶质瘤分为4个等级,三级和四级统称为恶性胶质瘤,而一级二级为低级别偏良性胶质瘤,有相当一部分的病人表现为癫痫发作,不同部位的肿瘤导致的癫痫的表现形式不一样:有全身发作,单纯部分性发作,复杂部分性发作等。还有的癫痫是有先兆的,如看到什么东西、听到什么声音、闻到什么气味等。
为什么颅内肿瘤等颅内异常结构会伴发癫痫?彭主任告诉记者,由于肿瘤在颅内生长过程中对大脑组织的长期压迫,导致脑组织周围的水肿或肿胀,继之缺氧或供血不足,在各种内外环境的刺激下即可随时发生癫痫发作。因此,很多脑肿瘤病人往往先是因癫痫发作前往医院就诊,后通过CT、核磁共振等检查才发现肿瘤。
对于有的脑胶质瘤患者来说,癫痫可能是唯一的临床表现,肿瘤本身并不放电,而是周围的脑组织在肿瘤的刺激下,出现代谢异常、细胞膜电位改变方才引发癫痫。所以,在高科技设备的引导下精准定位切除肿瘤及周边的异常放电灶才能切断癫痫发作的“导火索”,也就为癫痫的治愈提供了可能。因此,癫痫患者,要高度怀疑脑肿瘤,特别是颞叶肿瘤,而核磁共振和视频脑电图检查能够提供最好的诊断依据。
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