脑病科(神经外科)
因高血压就医发现身患巨瘤
发布时间: 2012-03-28 浏览次数:3224
摘自番禺日报2011-05-11A6版
区中医院成功为六旬老汉切除肾上腺巨大肿瘤
□本报记者 詹海燕 通讯员 崔伟锋
如果不是因为上次胸闷到区中医院治疗,69岁的黎伯到现在都不知道自己体内长了一颗巨大肿瘤,而且还是恶性的嗜铬细胞瘤。好在该院多科医生联手上手术台,成功地将这颗不知从何时开始潜藏在黎伯体内的“炸弹”摘除。目前,黎伯仍在区中医院住院治疗,恢复状况良好。
谈起在手术台上为黎伯“拆弹”的过程,其中的惊心动魄医生们想起来仍心有余悸。虽然他们当时是以平静的语调向守在手术室外的家属们讲解,可手术的艰险也让黎伯的亲人们不由了捏了一把汗。能够平安地从手术台上下来,黎伯距离“死神”已远离了一大步。
身患多种疾病很少体检
以往胸痛发病,黎伯靠“救心丹”即可顺利缓解病情。可这一次的突发胸痛异常严重,还伴有出冷汗、四肢无力、呼吸困难等症状,“救心丹”服下后也无济于事。家人打120将黎伯送到了医院,尊医嘱登记入院。入院检查结果显示,黎伯的左侧肾上腺长着一颗直径10cm左右的肾上腺肿瘤,而且是恶性的嗜铬胞瘤。
为黎伯主刀的是区中医院泌尿科主任孙传涛。据孙主任介绍,黎伯体内长着如此巨瘤却浑然不知,主要是由于此类肿瘤早期特征不明显,更重要的是黎伯常年多病且几乎没做过全面的体检,才使肿瘤得以纵容生长。此外,黎伯体型较胖,而肿瘤朝腹腔内部滋长,不仅外表看不出来,通常医生用手也很难摸得到。根据体检报告显示,除了已达高危级别的高血压和这颗让医生们“震惊”的肿瘤外,黎伯还患有糖尿病、急性冠脉综合症等,还曾做过胆囊结石伴胆囊炎治疗手术。
肿瘤包裹肾静脉风险高
根据黎伯的情况,区中医院组织泌尿外科、胸外科、麻醉科医生进行会诊。因为肿瘤远远大于5cm,已不适合采用腹腔镜微创治疗,医生们决定采用胸腹联合切口的传统治疗。虽然CT扫描显示黎伯体内的肿瘤包膜完整,具有完全切除的可能性,但手术必须尽可能避免接触到肿瘤,还要使手术视野清晰,这意味着手术切口将开得很大。
预定的手术方案原本就风险高,可手术中医生发现黎伯体内的“问题”比他们所能预料到的更复杂。打开黎伯的腹腔,医生发现这颗巨大的肾上腺肿瘤并不像CT扫描显示的只是与膈肌、脾脏、胰尾、肾脏及腹主动脉、腔静脉关系密切,而是相互粘连,还因肿瘤侵犯紧紧包裹着靠近腔静脉段的肾静脉。这意味着只要手术稍有闪失,黎伯很可能因大出血而再也下不了手术台。
见此情况,医生不得不派人向门外的家属们告知手术难度及难以估料的手术风险。为了救黎伯一命,亲属们做了最坏的打算,但同时也选择了信任,与医生站在同一线上,支持手术的进行。
肿瘤可能是罪魁祸首
经6个多小时紧张手术,黎伯体内的肿瘤终于被完整地切除。术后一周多,黎伯常年“高高在上”的血压恢复了正常,医生让他停用降压药后也一直能保持血压正常状态。精神食欲好的他现已可以下床活动。
孙主任说,黎伯体内的“巨瘤”在过去并不罕见,由于医疗条件差,很多病人发展到这个地步基本很难治。可是在医疗条件如此发达的今天,体内存在这么大、病情如此重的嗜铬细胞肿瘤已很难见到,能够顺利被切除也很不容易。
他还认为,这颗潜伏在体内的恶心肿瘤很可能是导致黎伯血压居高不下的“罪魁祸首”。据介绍,啫铬细胞瘤所致高血压病约占高血压患者的百分之一左右。对于高血压患者,如有类似症状,最好作一些相关检查以除外如肾上腺肿瘤等原因所引起的继发性高血压,做到早诊断早治疗、也许还能够扔掉需携带终身的“药瓶”。
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