颈椎病3年竟致严重肌肉萎缩，看微创技术见招拆招
发布时间： 2022-04-01 浏览次数：7337
49岁的陈女士是一名公司职员。因工作需要，经常需要伏案工作。3年前，她突然出现右侧颈肩部疼痛，低头时尤其明显，一直未予重视。疼痛严重时，陈女士也会到当地医院做些按摩、针灸等物理治疗，但症状反复。半年前，陈女士发现自己右肩部肌肉明显缩小，并且右肩疼痛、乏力、不能上抬，已经严重影响陈女士的工作和生活。
2022年春节后，经朋友介绍，陈女士找到我院骨伤二科王延涛副主任医师就诊。王医生详细体查后发现患者右肩部肌肉明显萎缩，三角肌肌力明显下降（Ⅱ级），遂收入院进一步检查和治疗。完善相关检查后，骨伤二科主任殷海东立即组织全科进行病例讨论。经全体医生细致分析病情后，考虑是一种临床少见的特殊类型颈椎病“肌萎缩型颈椎病”。由于患者长期保守治疗无效且病情进行性加重，只有尽快施行减压手术才能帮助患者获得最大程度地恢复。
（患者出院前向科室医护赠送锦旗）
一听说需要手术，患者和家人心里边有了顾虑，担心手术风险及可能出现的并发症。在充分解释病情后，王延涛副主任医师也将尽快行减压手术必要性，以及开放手术（颈椎前路减压内固定）和微创手术（颈椎后路内镜下Key-hole技术）两种方案详细告知患者和家属，以减轻患者心理负担。
凭着对我院骨科技术和实力的信任，患者和家属经商量后一致选择创伤更小、恢复更快的颈椎内镜微创手术。在麻醉科手术室等科室配合下，由殷海东主任医师主刀为患者成功实施“单侧双通道内镜下（UBE）颈4/5神经根管减压术”，手术切口仅1cm，用时不到2小时。术后第二天，患者即可以下地活动，右上肢疼痛乏力也较术前明显改善，患者及家属对微创手术治疗效果非常满意，出院前向科室医护赠送锦旗以表感谢。
殷海东主任、王延涛副主任医师在手术中
殷海东主任医师介绍：肌萎缩型颈椎病，又称“Keegan”颈椎病，指没有感觉障碍而仅有肌无力或者肌萎缩的特殊类型颈椎病。发病男多于女，中老年为主，起病缓慢，少数可急性发作，主要以肩胛带肌（肩膀后部）萎缩多见，多无病理反射，临床需注意与脊髓侧索硬化症、肩周炎等疾病鉴别。对于病史不超过3个月、肌萎缩程度轻，可采取保守治疗（颈部支具、牵引、理疗、神经营养等）；对于病史长、保守治疗无效、肌萎缩程度较重，建议尽早手术治疗。
治疗肌萎缩型颈椎病，可采用传统开放手术和颈椎内镜微创手术。其中，颈椎内镜微创手术具有创伤小、恢复快、不需要内固定、缩短患者住院时间和术后康复时间的优势；此外，全部操作过程是在水介质中完成，视野清晰放大，手术更加安全微创，适合治疗多种颈椎疾患。
文字 | 刘俊城
编辑 | 梁颖杏
