凌空飞跃、翻转腾挪…冬奥会上，一位位滑雪运动健儿为大家奉献了一场场精彩绝伦的比赛。可在骨科医生的眼中，除了精彩，还有这一个个高难度动作背后所隐藏的“危险性”。

       这个隐藏的“危险性”之一就是今天的主角胸腰椎骨折。

       胸腰椎骨折源于外力造成胸腰椎骨质连续性的破坏。在青壮年患者中,高能量损伤是其主要致伤因素,如车祸,高处坠落伤等。老年患者由于本身存在骨质疏松,致伤因素多为低暴力损伤,如滑倒、跌倒等。对于手术治疗胸腰椎骨折，相信所有人都存在顾虑：

       胸腰椎骨折手术创伤会不会很大？术后恢复时间会不会要很久？术后疼痛会不会很明显？疼痛会不会要持续很多天？ 

       针对患者的顾虑，广州市番禺区中医院骨伤二科团队近年来开展了上百例脊柱骨折微创手术——经皮椎弓根螺钉内固定术，解决了胸腰椎骨折病患的担忧。

       曾经有过这样一个病例：54岁的袁先生在工作时不慎从高处跌落，腰背部疼痛异常，急诊送到番禺区中医院骨伤二科后，经过完善检查，被诊断为“胸12椎体压缩性骨折”，需行手术治疗。骨折？而且是胸椎骨折！随时可能压迫神经导致瘫痪、大小便失禁........当时袁先生对医生的讲解感到很恐惧，手术伴随的风险和疼痛感让他难以接受。但骨伤二科的医生却给袁先生带来了另一种可能。

       经皮微创椎弓根螺钉固定术。是什么技术？怎么做？对以后的生活有什么影响？术后效果怎么样？

       看到袁先生依旧带有担忧与顾虑，为解决袁先生的困惑，骨伤二科医疗组长贺宪博士与其进行了充分的沟通，向袁先生详细地分析了他的病情，并分析了经皮微创椎弓根螺钉固定术与传统术式的区别与优势，了解到此手术创伤小，术后恢复快等优点后，袁先生愿意接受手术治疗。

       在手术中，医生在定位点皮肤处做小切口（约1cm），剥开表浅肌肉。因为不需要暴露横突、关节突，所以患者出血明显减少，保护了患者肌肉及神经。术中患者创口无需留置引流管，创口小，组织剥离少。术后第二天，患者腰背部疼痛已明显缓解，可以佩戴腰部支具下地活动，再也不用长期绝对卧床，担心骨折移位压迫神经等风险，患者及家属对微创手术效果十分满意。

       这样的病例在临床的工作中比比皆是，骨伤二科微创团队在科室主任殷海东主任医师带领下，经皮椎弓根螺钉内固定广泛应用于临床，累计治愈胸腰椎骨折患者超过百例，造福于更多脊柱骨折的病人。让病人安心，让家属放心。

       接下来是科普时间，关于胸腰椎骨折，将给大家带来一个系统性的健康科普！

1.胸腰椎骨折怎么处理？

       胸腰椎骨折是临床较为常见的脊柱外伤，主要是由于胸腰椎遭受跌倒、坠落、车祸等暴力外伤而导致。胸腰椎骨折可引起神经功能损伤，少数患者还会并发重要脏器损伤，如治疗不及时或治疗不当，可对患者工作生活造成严重的影响。对于压缩程度较轻、稳定性好的胸腰椎骨折，早期需要绝对卧床休息8-12周，后期视骨折愈合情况佩戴胸腰部支具下床活动；对于压缩程度较重、稳定性差或伴有神经功能损伤者，则建议尽早手术内固定。

       传统胸腰椎骨折手术存在创伤大、出血多、椎旁肌肉剥离广泛、切口疼痛等缺点，有条件的医院现已采取经皮椎弓根螺钉固定取代传统开放手术。

2.什么是经皮微创椎弓根螺钉固定？

        经皮微创椎弓根螺钉固定是一项脊柱微创新技术，该技术核心是通过一个1cm左右的小切口，利用微创器械，将椎弓根螺钉置入椎体内，从而达到稳定伤椎的目的。

3.经皮微创椎弓根螺钉固定的优点

       该技术具有皮肤切口小，软组织损伤小、出血量小，术后瘢痕少、手术风险低，术口疼痛轻、可早期下床等优点，促进伤者功能恢复。

文字 | 曾坤桦

编辑 | 梁颖杏