骨伤一科（创伤骨科）

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骨伤一科动态

骨蚀（股骨头缺血性坏死）

发布时间： 2018-05-22 浏览次数：6686

由于不同病因（创伤、长期大量使用激素药物、酗酒）破坏了股骨头的血液供应，在其负重面上日久发生区域性的关节面塌陷、变形，最后造成髋关节的严重残疾。股骨头缺血性坏死的发病高峰在40～50岁，男性多于女性。

【主要症状】

1、疼痛：行走活动后加重。

2、关节僵硬与活动受限。

3、患肢缩短，肌肉萎缩。

【饮食护理】

1、饮食宜清淡、易消化之品，忌油腻、肥甘厚味，忌酒及辛辣剌激之品。术后加强营养摄入，多吃高热量、高蛋白质、高维生素、富含钙质和胶原蛋白的食物，多饮水，以增加机体抗病能力。

2、气滞血瘀者，饮食宜活血祛瘀、行气止痛之品，如田七煲鸡、黑木耳煲瘦肉。

3、气血不足者，饮食宜补益气血、生骨续筋之品，如猪脚筋汤，椰子黑豆汤等。

4、肝肾不足者，饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如冬虫草炖瘦肉、杜仲牛膝猪骨汤。

【情志护理】

本病反复发作，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护理。

【特色护理技术】

1、中药贴敷法，起到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用，以缓解疼痛、肿胀症状。

2、中药热熨法，起到宣通气血、消除凝滞、舒筋通络、祛风止痛的作用。

【健康指导】

1、注意生活规律，保证充足睡眠，讲究营养卫生，进食高钙食品。戒烟、酒，忌暴饮暴食。肥胖患者适当控制体重。

2、采取非手术治疗者，需卧床（患肢不能负重）半年以上，每3个月复查X线片。半年后根据患部X线片及患部疼痛情况，考虑下地负重行走。

3、全髋关节置换术后：

（1）教会正确使用助行器，行走时以助行器—患肢—健肢的顺序行走；上楼梯时健肢先行，下楼梯时患肢先行。

（2）避免跑步、登山、跳舞、打网球等大范围剧烈运动和重体力活动。禁止坐矮凳或沙发，不盘腿，不侧卧患侧（侧卧健侧时两腿中间夹软枕），不交叉双腿，不翘“二郎腿”，不弯腰拾物，如厕用坐式而不用蹲式等，保证髋关节屈曲不超过90°，以免假体脱位，减少人工关节的磨损。

（3）功能锻炼（必须在医护人员指导下进行）

①手术者麻醉清醒后，即可进行踝关节背伸和趾屈活动。术后24～48h拔除术口引流管后，可在床上进行患肢股四头肌的舒缩及膝关节屈伸运动。

②术后2～3日可坐床边进行功能锻炼，屈髋不超过90度（坐、起、弯腰等），一般在70度以内为安全范围，逐渐使用助行器离床不负重活动，离床活动要注意安全，需专人护理，防跌扑。

③髋关节置换或股骨头置换术后患者，功能锻炼时患肢保持外展位，防止内收、外旋。

4、出院指导：于术后1、2、3、6个月、1年复诊一次，以后每年一次。患肢出现胀痛，肢体爆裂痛或感觉髋关节脱臼，局部切口出现红、肿、热、痛等症状时应立即就诊。

上下床的方法：(上床：健肢先上；下床：患肢先下)

1、上床时，（避免用矮床）；先将健肢放在床上，随后放上患肢及保持双脚分开，然后用手肘支持上身，慢慢躺下。

2、下床时，先将身体移向床边（患肢那一边），患肢移至床下，然后健肢，以手肘支持上身坐起来。坐稳后，若没有任何不适，才站起来。

坐、起身的方法：

选择较高有扶手椅子（或将1-2个枕头垫于普通椅子上）坐下－身体后移、好腿触到椅旁，握紧扶手、患腿向前。起身－臀部移至椅边，利用扶手撑起，保持患肢向前伸直至站立。

使用助行器迈步行走方法：

选用助行器辅助站立，待重心稳定，先将助行器摆在身体前一步距离，迈出术侧下肢，再将健腿跟上。如此循环。

应用拐杖上、下台阶方法：

☆好先上

（1）双脚位于台阶边缘持杖站稳

（2）健腿迈上台阶随后拐杖移上台阶

（3）患腿跟上台阶

▲上：好人上天堂，即健肢先上。

☆患肢先下

（4）双脚置于台阶边缘持杖站稳

（5）拐杖移下台阶随后患腿移下台阶

（5）健腿跟下台阶

▲下：坏人下地狱、即患肢先下。

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