骨伤一科（创伤骨科）

骨伤一科动态

发布时间： 2018-05-22 浏览次数：5696

锁骨骨折是指发生在锁骨部的骨折，临床表现为锁骨处疼痛、肿胀、功能障碍、畸形。病位在肩部。

【主要症状】

1、局部疼痛、肿胀，畸形、压痛、异常活动。

2、伤侧上肢不能自主用力上举和后伸。

3、头偏向伤侧，上臂贴胸不敢活动。

【饮食护理】

1、患者饮食宜清淡，忌辛辣、油腻之品，如辣椒、肥肉等，多吃水果蔬菜。术后禁食6h，可进食陈皮粥水。

2、气滞血瘀（早期）宜活血化瘀、清淡易消化之品，如三七瘦肉汤、鱼片汤、金针木耳汤，多吃新鲜蔬菜、水果。对于热象明显的患者宜凉血清热的食物，如莲藕汁、荸荠水、苦瓜排骨汤。

3、气血不和（中期）宜补气和血、接骨续筋之品，如续断猪脚筋汤、龙眼大枣鹌鹑汤、北黄芪乌鸡汤。

4、肝肾亏虚（后期）宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如杜仲、枸杞子煲乌鸡或兔肉，鹿筋花生汤，冬虫夏草炖瘦肉汤，杜仲牛膝猪骨汤。

【情志护理】

做好情志疏导和生活护理，避免患者焦虑情绪和恐惧心理，使患者积极配合治疗及护理。

【中医特色护理技术】

气滞血瘀、湿瘀阻络外敷消肿止痛膏；气血不和则热敷，行艾灸、热熨及红外线照射等温热治疗。

1、局部予消肿止痛膏或四黄水蜜外敷，配合频谱灯照射治疗，以活血化瘀、消肿止痛。

2、中药熏药：起舒筋活络、安神定志，能促进肢体感觉功能恢复，缓解疼痛症状，防治关节挛缩、肢体肌肉萎缩废用及改善睡眠。

3、艾灸：具有温经散寒、通络止痛、驱风解表、消瘀散结、拔毒泄热、温中散寒、补中益气、升阳举陷、回阳固脱、预防保健等作用。

【健康指导】

1、预防保健

（1）如患者出现胸闷、气促、咳嗽、不能平卧等症状时，即报告医生，并配合处理。

（2）指导患者和家属正确掌握有关牵引、外固定的配合方法。

（3）指导患者将患肢处于功能位或治疗所需体位。

（4）指导患者根据骨折不同部位和不同时期进行适当的功能锻炼。

（5）定期复查，逐步恢复功能活动。

2、康复锻炼（在医护人员指导下进行）

（1）握拳、伸指、分指、腕屈伸、前臂内外旋（图1、2、3）等主动练习，幅度尽量大，逐渐增加用力程度。

（2）骨折后2周可增加捏小球，抗阻腕屈伸运动及被动或助力的肩外展、旋转运动（图4、图5、图6）等。

（3）骨折后3周可增加抗阻的肘屈伸于前臂内外旋转；仰卧位，头与双肘支撑做挺胸练习（图7）。

（4）骨折愈合解除外固定后，应开展全面练习肩关节活动练习：站立位上肢向患侧屈，做肩前后的摆动（图8）；

（5）患肢上举爬肩梯，抗阻牵拉肩、肘屈伸练习（图9、图10）

注意事项：功能锻炼时要坚持锻炼，活动幅度和力量要循序渐进。在内固定或外固定期间禁做肩关节前屈、内收动作。

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