骨伤一科（创伤骨科）

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骨伤一科动态

膝痹(膝骨性关节炎)

发布时间： 2018-05-22 浏览次数：5874

因劳损或增龄，膝部失去精血充养、经血不利所致，以膝部长期固定疼痛，活动时关节内有响声为主要表现的肢体痹病类疾病。病位在膝关节。65岁以上人群超过80%患有不同程度的骨性关节炎，并随着年龄增大患病率逐渐上升。

【主要症状】

1、疼痛：活动时疼痛，活动后减轻。

2、僵硬。

3、肿胀。

4、活动受限。

5、肌肉萎缩。

6、畸形。

【饮食护理】

1、气滞血瘀者，饮食宜行气止痛、活血祛瘀之品，如三七瘦肉汤、桃仁粥等。

2、风寒湿痹者，饮食宜祛风散寒，除湿止痛之品，如羊肉杜仲田七汤等。忌生冷、性凉及肥腻食品，如柿子、螃蟹、蚌肉、海带等。

3、风湿热痹者，宜食清热利湿的食品，如苡仁冬瓜汤等。忌生冷、辛辣、滋腻、温燥、伤阴的食品，如洋葱、荔枝、狗肉、羊肉等。

4、气血不足者，饮食宜补气益血之品，如当归黄芪炖鸡汤、西洋参炖乌鸡汤。

5、肝肾不足者，饮食宜补益肝肾、强壮筋骨之品，如六味地黄汤、猪腰杜仲枸杞汤。

【情志护理】

本病反复发作，患者精神负担较重，指导患者自我排解方法，树立战胜疾病信心，积极配合治疗和护理。

【特色护理技术】

中药熏洗法，起舒筋活络，安神定志之用，能促进肢体感觉功能恢复，缓解疼痛症状，防治关节挛缩、肢体肌肉萎缩废用及改善睡眠。

【健康指导】

1、预防保健

（1）居住的环境保持干燥、温暖；注意膝部保暖，避免长时间久站。

（2）注意生活规律，保证充足睡眠，讲究营养卫生，多进食富含钙质和胶原蛋白的食物。肥胖者应控制体重。

（3）少爬山或不爬山，上下楼梯时，用手扶着栏杆，以减少压力。

（4）有选择性穿鞋，应穿厚、软底有弹性的鞋，女士少穿高跟鞋。

（5）坚持做适当运动，如游泳、散步等。

2、功能锻炼（在医护人员指导下进行）

正确适当的锻炼可以有促进膝关节骨性关节炎的治疗，尽量避免做爬山、爬楼梯、下蹲起立活动，以免加重病情。

（1）急性期：以卧床休息为主，可在床上行趾踝关节及股四头肌舒缩活动。

缓解期：逐步进行膝关节主动练功，行走→上下楼梯，循序渐进，以关节不感疲劳和持续疼痛为度，避免剧烈运动。

（2）术后康复训练：

①术后当天麻醉作用过后即可进行趾踝关节及股四头肌舒缩活动锻炼。

②拔除术口引流管后可进行膝关节主动、被动屈伸锻炼，活动范围由小到大，循序渐进。

③一般术后1周可借助双拐下床不负重行走，有用骨水泥的术后3周可作部分负重，无用骨水泥1个月后才能部分负重。10周后弃拐。

④术后2个月内避免坐矮凳，避免剧烈运动及重体力劳动，防止关节脱位。

3、出院指导：于术后1、2、3、6个月、1年复诊一次，以后每年一次。患肢出现胀痛，或感觉膝关节脱臼，局部切口出现红、肿、热、痛等症状时应立即就诊。

下肢床上功能锻炼的方法

注意：在进行锻炼时，要注意把握好时间以及运动量，注意劳逸结合，避免运动过度加重病情。

1．踝关节锻炼（尽量卷曲脚趾,然后再伸展脚趾）

2．膝关节等张练习（取平卧位，膝下放滚动枕，活动膝部）

3．股四头肌等张舒缩（伸膝绷紧大腿肌肉）

4．屈髋、屈膝练习（取平卧位，足跟向臀部运动带动膝关节屈曲）

5．直腿抬高练习（膝关节主动伸直时下肢抬高至足跟离床面约两拳高，并绷紧）

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