摘自番禺日报2013年2月27日A5版

区中医院骨六科制定了多个骨关节病的中西医结合治疗的临床路径，将中医特色贯穿整个治疗环节

去医院看病的人都有这样的感受：同一种病，不同医生或者不同医院用药检查不一，医药费也有差别，没有一个标准。近年来，区中医院按照国家中医药管理局的有关要求，大力推行“临床路径”措施，达到同一种病“少花钱、治好病”的目标。

该院骨六科以加强中医诊疗规范的制订与实施作为特色专科专病的管理重点，用以保障中医药特色优势的发挥。建立临床路径诊疗常规，不仅让医生治疗更科学、规范，而且让患者对自己的病情及治疗过程更了解，对医院及疾病治疗更满意。

建立临床路径标准

针对当前“重西轻中”的现象和治疗不规范的行为，区中医院骨六科石宇雄主任在医院领导的鼓励及支持下制定了多个骨关节病中西医结合治疗的临床路径，以规范诊疗行为，保障中医骨伤特色技术的应用和提高。这一诊疗标准是基于丰富的骨伤临床经验，总结了骨伤的辨证分型论治，它是在以往单病种管理的基础上，对我区多个常见骨伤病种的治疗情况进行整理、分析、总结，并融入了医院50多年来所保持、研发和创新的中医药治疗骨关节疾病的特色疗法。这是结合现代医学技术，所制订的临床路径诊疗方案。

在诊疗规范中，由于每一种中医特色疗法都明确对应证候分类中的不同骨伤类型，既便于操作使用，又易于实际考核。例如，股骨头缺血性坏死分为六型，其中I、II、Ⅲ、Ⅳ型和部分V、Ⅵ型均使用医院研制的中医特色技术；对于保髋治疗患者，需长期卧床，髋关节疼痛时间较长，通过口服中药、针灸及膏药外敷以缓解局部疼痛；牵引时间长，可引起髋关节活动障碍，可用金桂外洗方对髋膝关节进行熏洗，结合针灸、按摩、CPM机进行功能锻炼。对于骨伤病人早、中、晚三期使用的中药，在诊疗规范中，均有针对性的中医特色治疗。再如，对于骨伤患者的康复冶疗，在诊疗规范中，还建立了规范的按摩、外用中药、功能锻炼、康复器材应用等系统治疗方案。

在诊疗规范中重点体现了中医药特色优势，除了对于每个病种，均叙述疾病定义、诊断依据、证候分类、疗效标准等，还重点纳入了中医特色疗法及其在骨伤科的应用，其治疗内容包括针灸、推拿、理疗、牵引等。该科还积极进行以提高临床疗效为目标的科研成果转化，主要包括该医院疗效显著的正骨远红外胶贴和通络止痛方热喷等 ，其在临床诊疗中广泛应用 ，取得了良好的临床疗效和经济效益。

临床路径让医生

治疗更科学规范

中医临床路径，简而言之就是将优化的中医单病种诊疗方案进一步规范化，使诊疗步骤更为清晰、明确，利于加强对临床医疗行为的指导与监督，同时突出中医特色。石宇雄主任表示，以前患者看病，可能同一种病不同医生用药不一样，没有标准化的治疗模式和治疗程序，这无形中增加了患者的负担。临床路径就是一套标准化治疗模式，就如一种病的诊疗路线图。如常见的股骨颈骨折，要做哪些检查、用哪些药，住院大约几天，都有明确步骤，这就减少了医生在诊疗中的随意性。

另外，在护理方面，护士不再是盲目机械地执行医嘱或等医生指示后才为病人实施护理，而是根据路径表设置的项目，有计划、有预见性地进行护理。同时，病人亦了解自己的治疗和护理计划，不仅规范了医护人员的诊疗行为，也让患者明明白白消费。医生如想随意给病人增加检查项目、多用药、延长住院时间和选择不当的术式，都是违反“临床路径”的，将受到严肃处理。

患者住进医院心中有底

患股骨头坏死的陈先生在入院当天，区中医院骨六科医生就向他说明了需住几天院、哪天开刀、共需多少医药费等，并请他签具知情同意书，让他对整个诊疗过程清清楚楚。

“住院需要几天、花多少钱，哪天做什么检查、哪天手术等，方案都说得明明白白。”家住大龙街的王大妈笑呵呵地说。她的左腿膝关节疼痛数年，最近疼痛加剧，后来家人送她到区中医院骨六科就诊，经诊断，大妈患的是膝关节骨性关节炎，为大妈进行规范治疗后，解除了大妈的痛苦。

石宇雄主任说，临床路径为患者提供了有时间、有顺序、有效果的医疗救治，使之在预定时间内达到预期目标，同时也规范了医疗服务行为，更好地为百姓服务。记者在该院采访时，听到住院患者讲得最多的一句话就是自己对将要发生的医疗费用和过程都已经心中有底了。   

（廖月尧  胡敏）